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目的探讨刘喜明教授对多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿阻滞证病因病机、治疗思路等理论的认识,并通过临床观察,归纳PCOS(痰湿阻滞证)的临床表现、兼夹证候特点及用药规律。方法选取2014年1月至2018年1月广安门医院刘喜明教授门诊治疗的PCOS(痰湿阻滞证)患者32例,采用自身前后对照的方法,观察治疗前后月经(月经周期、经量、颜色、质地),肥胖程度,伴随症状等变化,并对202诊次的辨证处方用药进行记录。使用Exce12010及SPSS22.0,建立数据库,进行数据统计分析。结果1.一般资料:32例PCOS患者中,年龄最小者为16岁,最大者为35岁,平均年龄为25.88±5.13岁,其中以21-30岁为最多,占总病例数62.50%。2.月经情况:32例患者分属三类月经病,其中闭经者4例(12.50%);月经后期者25例(78.13%);崩漏者3例(9.38%)。32例患者均周期异常,且月经错后,天数不等,以错后20天以上者最多,为24例(75.00%)。月经量、色、质、经行伴随症状等异常情况:月经量少者22例,经行血块者21例,经行腹痛者8例。3.肥胖程度:32例患者体重指数(BMI)的平均值为29.84±5.87。其中BMI<23,处于正常范围者4例,占总病例数12.50%;BMI≥23,超重(包括肥胖前期、一级肥胖、二级肥胖)者28例,占总病例数87.50%,两者比例1:7。其中二级肥胖(BMI≥30)者人数最多,共15例,占总病例数46.88%。4.症状分布:32例患者治疗前伴随症状频率居前10位者为:身疲嗜睡62.50%,面部痤疮50.00%,腹胀乳胀37.50%,腰部酸痛37.50%,毛发粗重34.38%,身沉肢倦34.38%,汗出量多31.25%,急躁易怒31.25%,胸闷呕恶28.13%,食少纳呆25.00%。5.兼夹证候:32例患者中,无兼证者11例,兼证为火热者7例,气机郁滞者4例,瘀血阻滞者4例,脾虚者3例,癸水不足者2例,肝血不足者1例。6.疗效评价:32例PCOS患者,以疗效指数作为疗效判定标准[疗效指数=(治疗前中医证候积分-治疗后中医证候积分)/治疗前中医证候积分×100%],结果为显效7例,有效24例,无效1例,总有效率为96.88%。治疗后中医证候积分(8.41 ±5.33)较治疗前(20.09±6.28)降低,具有显著性差异(P=0.002<0.01)。服药后1个月、3个月、6个月三个不同时限的中医证候积分,呈持续下降趋势。比较属不同肥胖分级的患者治疗前后积分情况,P=0.004<0.01,肥胖程度不同的患者治疗效果存在差异,肥胖前期者疗效最优,其后依次为一级肥胖者、体重正常者、二级肥胖者。7.用药规律:32例患者共202诊次,药味个数在5至12味之间,以6味居多。共使用中药127种,使用频率前10味药物为半夏、当归、黄连、茯苓、丹参、陈皮、薏苡仁、益母草、黄芩、枳实。无兼证者,以化痰祛湿药物为主,使用频率前10味药物为半夏、茯苓、陈皮、黄连、当归、益母草、薏苡仁、枳实、泽兰、香附。兼夹火热者,常用二陈汤合芩连四物汤加减,使用频率前10味药物为黄连、半夏、黄芩、当归、薏苡仁、枳实、丹参、茯苓、蚕砂、陈皮。兼夹血瘀者,使用频率前10味药物为当归、黄连、丹参、半夏、黄芩、蒲黄、川芎、泽兰、茯苓、桃仁。兼夹脾虚者,拟六君子汤之意,使用频率前10味药物为半夏、薏苡仁、当归、党参、白扁豆、黄连、陈皮、茯苓、北沙参、香附。痰湿阻滞证得到改善后,共43诊次,使用频率前10味药物为当归、白芍、丹参、赤芍、柴胡、枸杞、杜仲、益母草、女贞子、泽兰。以癸水不足表现为主者,采用左归饮或左归丸加减;肝血不足者,多加当归、白芍;气机郁滞者,拟四逆散之意。结论1.32例PCOS患者中,21-30岁为最多,以育龄期妇女为主。2.32例PCOS患者中,月经周期异常为其突出表现,且多为月经稀发或者闭经。多数存在肥胖现象,且肥胖程度较高。不同肥胖程度患者治疗效果存在差异,轻中度肥胖者治疗效果最佳。3.PCOS痰湿阻滞证,治疗上以祛胞宫痰湿为首务,用药以化痰祛湿药物为主。4.PCOS痰湿阻滞证患者常伴有火热、气机郁滞、瘀血阻滞、脾虚等兼夹证候,治疗需兼顾。重视本病的动态变化,痰湿改善后以补癸水、养肝血、调气机为主。