目的：研究氟康唑对重度COPD患者进行预防性抗真菌治疗的可行性。方法：采取随机对照的临床观察研究,入选的100例重度COPD患者随机分配为氟康唑治疗组和对照组各50例。治疗组入院后第4天开始给予氟康唑氯化钠注射液0.2g ivgtt Bid，对照组不给予相关抗真菌治疗药物，两组同时进行COPD常规个体化治疗，并对两组患者定期进行痰真菌培养及行胸部CT检查。观察真菌感染的情况及有无与氟康唑相关的不良反应和疗效。结果：1、治疗组真菌感染率为10.20%、对照组真菌感染率为27.08%，治疗组与对照组真菌感染率比较，P值＜0.05，差异有统计学意义，说明予氟康唑预防性抗真菌治疗可以显著降低COPD治疗过程中的真菌感染发生率。2、年龄大于60岁患者中，治疗组真菌感染率13.33%，对照组真菌感染率35.71%，两组比较，P值＜0.05，差异有统计学意义；年龄小于60岁患者中，治疗组真菌感染率5.26%，对照组真菌感染率15.00%，两组比较，P值＞0.05，差异无统计学意义。说明60岁以上患者进行预防性抗真菌治疗可以有效降低肺部真菌感染率，而在60岁以下患者中我们则认为进行预防性抗真菌治疗的效果是不确定的。3、用药期间治疗组未出现肝肾功能损害、皮疹及胃肠道反应等不良反应。结论：氟康唑对重度COPD患者进行预防性抗真菌治疗是有效的、安全的。尤其是在老年患者身上可明显获益。