基本医疗保险对农村居民消费的影响 ——基于人口老龄化的调节效应

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近20年,我国居民的消费率偏低,与亚洲及西方具有代表性的几个国家之间的差距也很大,我国居民消费需求严重不足。通过数据,我国农村居民的消费率在近几年虽然呈现上升的趋势,但消费潜力并未完全释放,储蓄率仍然居高不下。人口出生率的下降和人口老龄化程度的加剧增加了居民对未来养老问题以及老年生活的担忧度;随着经济的发展和生活水平的提高,居民对医疗服务的需求和教育水平的追求也增加了;同时,医疗费用也呈现增长趋势。以上几点均增强了居民为应对未来而进行预防性储蓄的意识,而社会保障制度能够在一定程度上缓解居民未来的经济压力,可见其对我国居民对于收入是选择消费还是储蓄的影响很大。所以,建立完善的社会保障体系对于扩大居民消费需求,扩大内需非常重要。而医疗保险作为社会保障体系中重要的组成部分,与居民的健康和在医疗方面的保障关系密切,又进一步影响着居民的消费。在疫情反复环境下,出口受阻,投资乏力,我国经济受到严重负面影响,唯有消费能够快速促使经济恢复。所以,研究医疗保险对农村居民消费的影响具有非常重要的理论和实际意义。本文采用理论与实证相结合的方法研究基本医疗保险对农村居民消费的影响。首先简要梳理了国内外相关的研究成果:医疗保险和人口老龄化对农村居民消费的影响既有正向促进作用、也存在反向抑制的情况。然后运用相关消费理论系统分析了基本医疗保险和人口老龄化对农村居民消费的影响机制:基本医疗保险通过“收入”和收入再分配效应增加农村居民可支配收入,拉动居民的消费;通过降低居民应对未来医疗支出的预防性储蓄促进居民消费;通过资产替代效应增加居民可支配收入拉动居民消费。人口老龄化通过生命周期、消费需求、社会产出和预防性储蓄方面影响居民消费支出。根据机制分析和Grossman健康需求理论模型提出三条假设,假设1:基本医疗保险与农村居民消费正相关;假设2:人口老龄化与农村居民消费正相关,假设3:人口老龄化对基本医疗保险影响农村居民消费具有削弱正向作用的调节效应。本文利用从各个统计年鉴中收集的数据,通过F检验、LM检验和Hausman检验得出,应该使用固定效应模型进行实证分析,实证结论如下:第一,基本医疗保险能够在一定程度上促进农村居民的消费支出,二者正相关;第二,人口老龄化能够促进农村居民消费支出,二者正相关;第三,不同的人口老龄化程度对医疗保险与农村居民消费之间的促进关系和程度是有影响的,在老龄化程度较为严重的地区,医疗保险对居民消费的促进作用并不显著,人口老龄化对基本医疗保险影响农村居民消费具有削弱正向作用的调节效应;第四,收入水平的不同导致医疗保险对居民消费的影响力度也存在一定的差别,在收入水平较高的群体中医疗保险对居民消费的影响程度比较大。本文根据实证分析得出的一系列结论提出了一些适当建议。影响居民当期消费的原因总的来说是受当期收入、未来收入以及未来不确定性的影响。所以,第一,可以通过增加获取保费渠道,降低居民医保缴费比例,增加居民的当期可支配收入,促进当期消费;第二,政府应科学制定报销比例,将居民看病花销和医疗保险基金的具体收支状况相结合,制定合理的报销方案,而非机械的以是否住院作为报销比的划分标准,可以避免资源的浪费;第三,居民缴纳医疗保费是希望未来在医疗治病方面得到保障,高质量的医疗服务和政府的积极响应,能够增加居民对医疗机构和政府的信心,更加确保自己的权益得到了保障,可以促进参与医疗保险的农村居民的消费支出;第四,进一步促进城乡医疗保险一体化的发展,最大化的保障居民的相关权益,使居民受益更多增加居民的参保积极性。
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