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研究背景与目的:亚临床甲状腺功能减退症(SCH)是一种轻度的甲状腺功能减退,在妊娠妇女中较常见,关于妊娠期SCH是否会增加不良妊娠结局如流产、早产、先兆子痫以及胎盘早剥等的风险尚不明确,此外,左甲状腺素的治疗与妊娠SCH发生上述不良妊娠结局的关系也存在争议。本研究旨在探讨妊娠期SCH及妊娠期SCH治疗与否与不良妊娠结局关系。研究方法:回顾性收集2017年9月至2019年9月于南昌大学第二附属医院产科住院并分娩的孕妇共423例,根据是否合并SCH分为SCH组(n=226)和甲状腺功能正常组(C组n=197);根据治疗与否,将SCH组分为SCH治疗组(A组n=122)和SCH未治疗组(B组n=104);最后根据患者体内是否存在甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)将A组分为TPOAb阳性组(A1组n=60)和TPOAb阴组(A2组n=62)两个亚组。主要终点事件为总综合不良妊娠结局的发生率,包括妊娠糖尿病,妊娠高血压疾病,妊娠期肝内胆汁淤积,早产,胎膜早破,胎盘早剥,羊水过少,胎儿宫内窘迫,低体重儿和巨大儿;次要终点事件为上述每种不良妊娠结局在各组人群中的发生率。比较A组、B组、C组三组间以及A1组、A2组两组间基线资料、不良妊娠结局、新生儿情况之间的差异。应用二元Logistic回归分析探究SCH对孕妇发生不良妊娠结局的影响。结果:1.基线资料中,与C组相比,A组的分娩孕周(38.4±2.9周vs 38.9±3.0周,P<0.05)明显降低、B组的收缩压(119.6±13.8 mmHg vs 115.1±10.5 mmHg,P<0.05)明显升高,但由于上述两种指标变化均在正常范围内,故上述差异可能并无临床意义;与A组和C组相比,B组TSH水平明显升高[(2.13±0.71)mU/L,(2.13±0.78)mU/L vs(6.07±1.63)mU/L),P<0.05];A1组、A2组间基线资料差异均无统计学意义(P>0.05);2.主要终点事件:与C组相比,A组(68.0%vs 51.3%)及B组(68.3%vs51.3%)的主要终点事件发生率均显著升高(P<0.0167);A1组、A2组间主要终点事件发生率无差异(P>0.05);3.次要终点事件:与C组相比,A组剖宫产发生率显著升高(50.0%vs27.9%,P<0.0167),B组妊娠糖尿病(14.4%vs 4.6%)、胎儿宫内窘迫(13.5%vs 4.1%)发生率显著升高(P<0.0167),但A组、B组两组间及A1组、A2组两组间次要终点事件的发生率无差异;4.Logistic回归分析显示,B组发生妊娠糖尿病(OR 1.272,95%CI:1.078-1.501,P=0.004)和胎儿宫内窘迫(OR 1.349,95%CI:1.136-1.601,P=0.001)的风险增加。结论:妊娠期SCH与不良妊娠结局风险增加有关,左甲状腺素治疗可能不能改善不良妊娠结局。