间断缝合与连续缝合对胆管愈合影响的实验研究

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目的:以实验动物兔为对象,将其胆管离断后分别行间断与连续缝合,从病理愈合过程角度,观察两种缝合方法对胆管愈合过程是否存在不同影响及存在什么影响。方法:随机将家兔36只分为两组,每组18只,离断胆管后两组分别行胆管对端间断与连续缝合。分别于术后3天、7天、14天、30天、60天、90天共计6个时间点再行手术,量取胆管增厚程度,切取家兔胆管缝合段,做胆管的病理切片及免疫组化,检测胆管壁炎症水肿程度及转化生长因子β1(transforming growthfactor 1,TGF-β1)在胆管缝合后不同时期的表达强度,并绘制两组胆管壁胆管增厚程度、炎症水肿程度、及TGF-β1表达量随时间变化的关系曲线。结果:在两组分别行胆管对端连接与间断缝合后,两组胆管壁均从术后3天内发生炎症水肿。14天时炎症水肿均达到最高峰,以后逐渐减弱。30天时两组炎症水肿基本达到稳定水平,与术后3天时基本持平,之后炎症水肿渐下降,至60天时均以行间断缝合组炎症水肿较为明显。90天时两组炎症水肿无明显差异。随着时间的增加,胆管壁的TGF-β1表达量逐渐增加,在60天左右达到最高值,以后逐渐减少,此间以间断缝合组为明显,90天时接近正常水平,两组无明显差异。胆管壁增厚均以14天为最高,其后随时间下降,至60天时以间断缝合组增厚为明显,90天时两者增厚比较无明显差异,但仍厚于术前胆管。结论:在胆管对端吻合、一期缝合的情况下,间断缝合的炎症反应与瘢痕增生在60天前及60天时较连续缝合为明显,90天时两者无明显差异。
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