论文部分内容阅读
目的：探讨经皮胫神经电刺激(percutaneous tibial nerve stimulation,PTNS)治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的疗效。方法：将212例女性OAB患者抽签法随机分成3组,分别行口服M受体拮抗剂(托特罗定2mg,每日2次)、采用经皮胫神经电刺激(每周1次)及两者联合治疗,共持续12周(1疗程),观察各组治疗前后OAB症状评分、排尿次数、尿失禁次数等指标的改变。对经皮胫神经电刺激治疗组患者进行第2疗程治疗(PTNS每周1次,共12周),将其中部分临床有效患者进行第3疗程治疗(PTNS每周1次共24周,随后行每2周1次共24周),并观察治疗前后OAB症状评分、排尿次数、尿失禁次数等指标的改变。结果：M受体拮抗剂组、经皮胫神经电刺激组(PTNS组)及联合治疗组治疗前后患者OAB症状评分(overactivebladder symptom score OABSS)均有显著性改善(P<0.05)(M受体拮抗剂组8.7±1.8VS6.3±1.6;经皮胫神经电刺激组：8.8±1.7VS6.5±±1.9;联合治疗组：8.9±±1.9VS5.8±1.6),其中各组治疗前后组内各单项量化指标(平均24h排尿次数、平均夜尿次数、平均24h尿失禁次数、平均24h尿急次数、平均每次排尿量)上均有显著性改善(P<0.05)。M受体拮抗剂组和PTNS组OABSS改善程度无显著性差异(P>0.05),联合组在OABSS及各单项量化指标改善上均优于M受体拮抗剂组及PTNS组(P<0.05)。对PTNS组中60例患者(PTNS组4例失访,66例完成12周治疗后4例因患者个人因素未继续第2疗程治疗)OABSS由6.5±1.9下降到6.1±1.9(P<0.05)。PTNS组治疗2个疗程后临床有效的患者共43例,总有效率71.6%(43/60)；通过随机分组,其中22例继续治疗(第3疗程PTNS每周1次共24周,随后行每2周1次共24周)。继续治疗24周时OABSS为6.44±2.1、48周时为6.5±2.2,两者与初始治疗终点时的OABSS(6.44±1.6)无显著性差异(P>0.05)。结论：PTNS可显著改善女性OAB患者的排尿功能障碍,与托特罗定联合治疗显著提高单种治疗方法的临床疗效,同时对PTNS初始治疗有效的患者,进行长期治疗可以获得较好的长期疗效。