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目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者孕期SLE的临床特点及对母儿结局的影响,并寻找与母儿结局预后相关的因素。资料与方法回顾性分析2005.8-2011.9月山东大学齐鲁医院收治的妊娠合并SLE患者的临床资料,SLE疾病活动性和轻重程度参照SLE疾病活动指数(SLEDAI)评估(≥5分者为活动组)结果41例妊娠合并SLE者中10例为孕期初发SLE。取孕期SLEDAI最大值进行分组,26例为活动组,活动率63%。SLE活动发生于孕早、中、晚期分别为4(15%)、10(39%)、12(46%)例,17例(65%)为轻度活动,dsDNA滴度升高、蛋白尿、皮疹发生率均≥50%。活动组与非活动组相比治疗性流产率(31%：0%,P=0.018)、总妊娠丢失率(50%：0%,P=0.001)和小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)发生率(54%：13%,P=0.042)高。孕晚期患者中活动组母体有7例发生重度子痫前期,非活动组1例,两组比较有统计学差异(39%：7%,P=0.046),在其他产科并发症(妊娠期高血压、胎膜早破(premature rupture of membranes, PROM)羊水过少、胎儿窘迫、产后出血)发生率两组间未见统计学差异(P>0.05)妊娠活产28例,活产率68%,非活动组15例,活动组13例。活产28例中早产12例,足月产16例,分娩孕周29.86-39.43周。分娩方式为剖宫产者20例,两组间分娩方式未见统计学差异(P>0.05)。41例中13例妊娠丢失,妊娠丢失率32%。与缓解期及控制期比较,活动期受孕及SLE初发患者妊娠丢失率高(P<0.05)活动组孕妇死亡1例,随访活动组3例患者(12%)产后病情活动,新生儿中1例确诊新生儿狼疮综合征(neonatal lupus syndromes, NLS)。孕期SLE病情活动并发狼疮肾炎(lupus nephritis, LN)较无LN者母体重度子痫前期发生率高(100%：14%,P=0.003)；与定期检查者相比,非定期检查者活产率或丢失率差异无统计学意义(P>0.05),但活产比例降低、妊娠丢失及SGA比例增加；孕前SLE者既往妊娠次数/妊娠丢失次数均对本次妊娠活产率或丢失率及活产儿中SGA发生率均无影响(P>0.05)结论SLE活动可发生在妊娠的每个阶段,包括产后,但大多数为轻度,孕前SLE活动期患者更易出现病情活动。病情活动导致不良母儿结局增加,病情危重者可威胁母体生命,大多数SLE者妊娠能获得良好的妊娠结局。除病情活动外,活动期受孕及SLE初发和LN活动状态亦可造成不良母儿结局风险增加。于病情缓解期受孕,其母儿结局最为良好。因此,SLE患者应做到计划受孕,选择最佳受孕时机,同时加强孕期的母儿监护,以最大程度降低妊娠丢失率,改善母儿结局。