增强型体外反搏对非痴呆性血管性认知障碍患者血压变异性和血管内皮功能的影响

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背景:随着人口老龄化的不断加重,心脑血管疾病的流行趋势日益上升,同时血管性痴呆(VaD)的发病率也在不断增加。大量研究显示心脑血管疾病最终都会引起不同程度的认知障碍,而VaD是目前继阿尔兹海默病(AD)引起痴呆的第二大常见原因。VaD不可逆转,给家庭甚至社会带来极大负担。但非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)作为VaD的早期阶段具有一定的可逆性。因此,寻找在该阶段有效的干预措施至关重要。近年来增强型体外反搏(EECP)在缺血性心脏疾病和缺血性脑血管疾病中的应用均取得显著效益。而在本课题小组的前期研究中,发现EECP可以有效改善VCIND患者的认知功能。目前,有相关研究表明EECP可改善冠心病、脑梗死患者血管内皮功能,而关于EECP对VCIND患者血压变异性及血管内皮功能影响的研究鲜有报道。目的:本研究旨在观察EECP治疗前后VCIND患者血压变异性及血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)的变化,探讨EECP对VCIND患者血压变异性及血管内皮功能的影响,为EECP治疗VCIND的作用机制提供新的临床思路。方法:选取2020年06月至2021年01月就诊我院心血管内科及神经内科的70例确诊为VCIND患者,并随机分为EECP治疗组和对照组,记录两组患者的年龄、性别、体重指数等一般基线资料。两组患者均序贯控制VCIND危险因素的基础药物治疗,而EECP组在此基础药物的方案上加用EECP治疗,每天1次,每次60分钟,每周5次,共35次。分别在治疗前及治疗后,记录患者的血压变异性相关数据,同时收集血清样本检测血清NO、ET-1、ADMA、VEGF、VC AM-1。比较上述各项指标治疗前、后的变化和差异。结果:最终本研究共纳入VCIND患者66例,EECP治疗组和对照组各33例。两组患者的年龄、性别、身高、体重、体重指数、受教育程度、空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、吸烟史、酗酒史、脑卒中病史、高血压病史、高脂血症病史、冠心病病史、糖尿病病史及基线用药情况均无显著统计学差异(P>0.05)。EECP治疗组患者治疗后血压变异性包括24小时收缩压变异性(24hSCV)、24小时舒张压变异性(24hDCV)、日间收缩压变异性(dSCV)、日间舒张压变异性(dDCV)、夜间收缩压变异性(nSCV)、夜间舒张压变异性(nDCV)较前均有不同程度的下降,且差异具有统计学意义(P<0.05);而对照组患者治疗后 24hSCV、24hDCV、dSCV、dDCV、nSCV、nDCV的值较前均改变不大,无显著统计学差异(P>0.05)。EECP治疗组患者治疗后的NO水平、VEGF水平较前明显升高;ET-1、ADMA、VCAM-1较前下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);而对照组患者治疗后的NO、ET-1、ADMA、VEGF、VCAM-1较前变化不大,无显著统计学差异(P>0.05)。结论:EECP可降低VCIND患者血压变异性;EECP可改善VCIND患者血管内皮功能。
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