【摘 要】
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第一部分 视感知觉评估系统应用于屈光不正者双眼视觉功能的临床特征分析目的:利用视感知觉评估系统探讨双眼不同等效球镜差值的近视性屈光不正者佩戴角膜接触镜和框架眼镜后的双眼视觉功能情况。方法:此部分为回顾性横断面研究,分析了 2017年1月至2019年6月就诊于广东省人民医院眼科视光门诊的屈光不正患者266例,其中长期佩戴框架眼镜者与长期佩戴角膜接触镜者各133名。测量患者的睫状肌麻痹下的屈光度、双眼
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第一部分 视感知觉评估系统应用于屈光不正者双眼视觉功能的临床特征分析目的:利用视感知觉评估系统探讨双眼不同等效球镜差值的近视性屈光不正者佩戴角膜接触镜和框架眼镜后的双眼视觉功能情况。方法:此部分为回顾性横断面研究,分析了 2017年1月至2019年6月就诊于广东省人民医院眼科视光门诊的屈光不正患者266例,其中长期佩戴框架眼镜者与长期佩戴角膜接触镜者各133名。测量患者的睫状肌麻痹下的屈光度、双眼视觉功能（立体视功能、双眼抑制）情况。并按照屈光矫正方式的不同,将规律佩戴角膜接触镜半年及以上的患者划分为组A,将规律佩戴单焦点框架眼镜半年及以上的患者划分为组B;再根据患者双眼等效球镜差值（ΔSER）大小,将A、B两组患者分为组1（ΔSER小于等于0.25 D）,组2（ΔSER大于0.25 D,且小于等于1.00 D）,组3（ΔSER大于1.00 D）。对比各组患者的立体视功能、不同视标大小（像素）下的双眼抑制情况,并分析等效球镜差值大小及不同光学矫正方式对近视患者双眼视觉功能的影响。结果:不同光学矫正方式的近视性屈光不正者,立体视功能在各ΔSER组中无差异（P1=0.782,P2=0.611,P3=0.423）。在组A中,立体视功能与双眼等效球镜差值的变化没有相关性（P=0.272）;但在组B中,立体视功能与双眼等效球镜差值呈现负相关性（P=0.037,Rs=-0.181）。组A屈光不正者,在水平、垂直条栅各像素下,双眼抑制情况与ΔSER大小均无相关性（P>0.05）;在组B中,在水平条栅50像素（H50）、垂直条栅50像素（V50）时,患者双眼抑制状态异常与ΔSER大小呈正相关性（Ph50=0.022,Rs=0.198;Pv50=0.026,Rs=0.193）。组A屈光不正者,双眼抑制状态正常者中,立体视功能正常的人群占比为67.1%,较双眼抑制状态异常者中立体视功能正常人群的比例33.3%,明显更高（P=0.000）。结论:在使用框架眼镜矫正屈光不正的人群中,立体视功能异常及双眼抑制状态异常的发生率随着双眼屈光度差值的增加而升高,且立体视功能异常的屈光不正者双眼抑制状态异常的发生率也更高。在佩戴角膜接触镜进行屈光矫正的患者中无此差异。角膜接触镜或许有助于减少屈光参差者立体视功能异常及双眼抑制状态异常的发生。第二部分视感知觉评估系统应用于屈光参差者角膜接触镜佩戴前后双眼视觉功能变化的研究目的:使用视感知觉评估系统,研究角膜接触镜的应用对屈光参差者双眼视觉功能的影响。方法:此部分为前瞻性研究,纳入了 2019年7月至2020年1月在广东省人民医院眼科视光门诊初次接受屈光矫正的屈光参差（双眼等效球镜差值大于0.25 D）患者共60例。矫正前测量患者睫状肌麻痹下屈光度,最佳矫正视力、双眼视觉功能（立体视功能、双眼抑制状态、知觉眼位、注视稳定性）,予以角膜接触镜（组a）/框架眼镜（组b）进行屈光矫正,1年后重复上述检查。结果:戴镜1年后,组a患者屈光矫正后立体视功能较戴镜前有所改善（P=0.039,正常率由57%上升至80%）,组b患者立体视功能的变化无统计学意义（P=0.571）。戴镜前后a、b两组屈光参差者在水平条栅50像素时,双眼抑制状态的变化无统计学意义（Pa=0.569,Pb=1）;在垂直条栅50像素时,双眼抑制状态的变化亦无统计学意义（Pa=0.550,Pb=0.637）。屈光矫正前后组a患者垂直知觉眼位偏移的变化具有统计学意义（P=0.009）,中位数偏移量由3像素减小至1像素。然而佩戴框架眼镜进行屈光矫正的组b患者,垂直知觉眼位偏移量的变化无统计学意义（P=0.617）。a、b组患者屈光矫正前后注视稳定性变化无统计学意义（Pa=0.569,Pb=0.356）。结论:相比于佩戴框架眼镜进行屈光矫正,佩戴角膜接触镜能改善近视性屈光参差者的立体视功能,减小垂直知觉眼位偏移量,对于双眼抑制状态及注视稳定性未发现改善作用。提示我们,单纯光学矫正无法彻底改善屈光参差者双眼视觉功能,可能需要予以更具针对性的视知觉训练治疗方案。
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