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目的研究腰椎Modic症(MRI示腰椎体近终板区信号的改变)与相应椎间盘TNF-a含量表达的相关性；并探讨在腰椎间盘突出病例中,当单纯行“开窗“髓核摘除手术时,Modic症对手术疗效的参考价值。方法研究分为两个部分。第一部分,选取自2007年10月至2010年2月因腰椎退行性疾病(腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、椎间盘源性下腰痛)于我院骨科接受椎间盘摘除手术(椎体融合或不融合)的病例20例,按照术前MRI的表现分为ModicI型组12例、ModicII型组8例,将两组手术中摘除的椎间盘组织采用免疫组化和免疫荧光的方法进行TNF-a含量表达的测定,并探讨其与Modic症类型之间的相关性；第二部分,选出因腰椎间盘突出症单纯进行椎板”开窗”髓核摘除术的病例,按照术前MRI的表现分为Modic(+)组11例、Modic(—)组14例,依据日本骨科学会JOA下腰痛功能评价、患肢放射痛及腰痛症状VAS视觉类比疼痛评分法比较两者术前、后症状的变化,随访5—26月,平均19个月。探讨Modic症对手术疗效的影响。结果对所取椎间盘标本行免疫组化和免疫荧光检测TNF-a含量表达,结果数据采用Mann—Whitney检验,显示Modic症Ⅰ型病例相应的椎间盘中TNF-a的含量高于Modic症Ⅱ型病例(P<0.05)；在因腰椎间盘突出症单纯行椎板“开窗”髓核摘除术的病例中,Modic(+)组与Modic(—)组相比术前日本骨科学会JOA下腰痛功能评价、患肢放射痛及腰痛症状VAS视觉类比疼痛评比未见明显统计学差异(P>0.05),术后日本骨科学会JOA下腰痛功能评价及治疗改善率、患肢放射痛VAS视觉类比疼痛评比未见明显统计学差异(P>0.05),腰痛症状VAS视觉类比疼痛评比显示统计学差异(P<0.05),甚至出现术后腰痛症状比术前加重的病例,相对于Modic(—)组,Modic(+)组腰痛症状的缓解不明显,且残留的时间较长。结论在退变的椎间盘中,Modic症的存在提示椎间盘存在炎症反应,Modic症Ⅰ型病例相应的椎间盘中TNF-a的含量高于Modic症Ⅱ型病例,提示Ⅰ病例存在较强烈的炎症反应。在因腰椎间盘突出进行单纯髓核摘除手术的病例中,两组下腰痛功能评价及治疗改善率、患肢放射痛改善率无明显差别。相对于Modic(—)组,Modic(+)组腰痛症状的缓解不明显,残留的时间较长,提示对于存在Modic症的腰椎间盘突出病例,当采用手术治疗时,单纯采用“开窗”髓核摘除术不是理想的手术方式。