目的1.研究运用计算机辅助设计精确修复临床大段骨缺损的方法,并对其修复效果进行临床观察和疗效评价,探讨计算机辅助手术的方法在临床大段骨缺损治疗中的应用价值。2.运用三维有限元分析方法,研究在异体骨上用电钻钻孔对异体骨抗压强度的影响,探讨在不会明显影响异体骨的抗压强度的情况下,钻孔的最佳孔径和孔间距的临界值,为临床在异体骨上尽可能多的钻孔植入自体骨促进新骨生长提供理论依据。方法1.回顾性研究应用计算机辅助手术技术对临床大段骨缺损进行精确修复的患者26例,按反求工程的基本原理,采用医学CT/MRI扫描获取患者病变部位二维数据,术前计算机辅助模拟临床大段骨缺损的精确修复过程：包括病变部位的三维重建、个性化分析骨缺损、CAD设计辅助手术模板、CAD设计个性化假体、计算机模拟骨缺损修复重建。术中按照计算机辅助设计方案精确实施手术,采用外形匹配的“异体骨+合适内固定器或异体骨+个性化人工关节置换”来修复大段骨缺损,并对患者进行术后临床观察、影像学评价及功能评价。2.采用Mimics软件测量正常成人股骨中段骨管参数,运用solidworks软件模拟股骨中段设计并建立骨管、骨板的三维模型,按照设计呈等级的孔径、孔间距参数在骨管、骨板三维模型上模拟钻孔,然后运用三维有限元分析钻孔对骨管、骨板模型抗压强度的影响,并对钻孔的孔径、孔间距的安全临界值做出评价。结果1.所有患者均顺利完成手术,术前患者骨缺损长度为30-207mm,平均93.7mm,术中植骨长度30-207mm,平均95.5m-m；所有患者均获得随访,随访3-57个月,平均28.1月,2例患者分别于术后4月、14月出现伤口感染；2例患者于术后1.5年复发。临床骨愈合时间为3-9个月,平均5个月,其中3例分别于术后12月、24月、26月取出内固定。采用Enneking功能评估标准对随访时间超过24个月的共16例患者进行术后功能评分。术后6月平均评分21.6分,其中优4例,良11例,尚可1例；术后12月平均评分24分,其中优7例,良9例；术后24月平均评分24.7分,其中优9例,良6例,尚可1例。2.使用一般评价原则,在不明显影响骨管、骨板模型抗压强度的情况下,对骨管钻孔的“孔径-孔间距(mm)”的临界值为“1.5-3”,“2.0-4”,“2.5-5”,“3.0-6”,“3.5-7”,“4.0-7”,对骨板钻孔的“孔径-孔间距(mm)”的临界值为“1.5-2”,“2.0-3”,“2.5-4”,“3.0-5”,“3.5-5”,“4.0-6”；使用安全系数法评价原则,在不明显影响骨管、骨板模型抗压强度的情况下,对骨管钻孔的“孔径-孔间距(mm)”的临界值为“1.5-4”,“2.0-5”,“2.5-7”,“3.0-8”“3.5-9”,“4.0-10”,对骨板钻孔的“孔径-孔间距(mm)”的临界值为“1.5-4”“2.0-5”,“2.5-5”,“3.0-6”,“3.5-7”,“4.0-9”：结论1.计算机辅助技术能从三维立体角度对大段骨缺损进行精确分析研究,CAD设计的个性化辅助手术模板、个性化假体及模拟手术过程,保证了手术按照计算机设计方案顺利进行,通过术后随访和功能评价,显示了此技术对大段骨缺损修复的良好疗效,是临床治疗大段骨缺损的有效方法,并具有一定的优势。2.经临床观察,采用大块骨中央均匀钻孔、点状植入自体骨的方法可以改善成骨效果,加快异体骨的活化。通过三维有限元分析,推荐对异体骨钻孔的“孔径-孔间距”组合为"2.5mm-7mm", "3.0mm-8mm", "3.5mm-9mm",作为临床参考使用。