目的:本文通过临床文献荟萃分析,评价溶栓治疗在急性脑梗死合并房颤患者的效果以及安全性。以期通过规范用药降低用药风险,提高药物疗效,为制定安全有效的治疗方案提供理论依据。方法:通过系统检索CBM、WanFang Data、MEDLINE、EMbase、Cochrane Library等数据库和Google scholar搜索引擎,采取主题词和自由词检索相结合的方式检索关于急性脑梗死合并房颤患者溶栓治疗的临床研究,检索时间为数据库建库至2020年。按照纳排标准对文献进行标准筛查,对文献中的数据进行有效的提取,以给予溶栓药物的患者作为溶栓组,以接受安慰剂、基础药物、支持治疗的患者为对照组,通过Rev Man 5.3和stata15.1两种软件对纳入文献进行质量评估、异质性分析、敏感性分析以及发表偏倚分析。结果:根据检索词筛查出相关文献449篇,通过一系列筛选后最终纳入本研究共有7篇文献,均为临床随机对照实验(Randomized Controlled Trial,RCT)。通过Cochrane Handbook5.3偏倚风险评价工具进行文献质量评价,结果显示所纳入的文献质量相对较高。在临床疗效方面,7项RCT应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分评估急性脑梗死合并房颤患者溶栓治疗临床疗效,文献共纳入645例急性脑梗死合并房颤患者,溶栓组为330例,对照组为315例,溶栓组评估终点NIHSS评分显著低于对照组(MD=-2.96,95%CI[-3.74,-2.18],P<0.0001)。3项RCT应用日常生活评定量表(Activities of daily living scale,ADL)评分评估急性脑梗死合并房颤患者治疗临床疗效,文献共纳入250例急性脑梗死合并房颤患者,溶栓组125例,对照组125例,溶栓组评估终点ADL评分显著高于对照组(MD=18.68,95%CI[15.96,21.40],P<0.0001)。在治疗安全性方面,2项RCT通过症状性出血情况评估急性脑梗死合并房颤患者溶栓安全性,文献共纳入126例患者,溶栓组为66例,对照组为60例,溶栓组颅内出血发生率高于未接受溶栓的患者,但无统计学差异(RR=2.12,95%CI[0.87,5.16],P=0.10)。4项RCT应用死亡率评估急性脑梗死合并房颤患者溶栓安全性,文献共纳入313例患者,溶组162例,对照组151例,溶栓组死亡率低于对照组,但无统计学差异(RR=0.84,95%CI[0.40,1.77],P=0.64)。结论:急性脑梗死合并房颤患者溶栓治疗具有较好的疗效和较高的安全性。本次研究完全符合纳排标准的文献较少,且纳入的研究以国内研究为主,从而使本研究有一定的局限性,希望有更多的RCT研究发表,提供更多的依据评估急性脑梗死合并房颤患者溶栓的疗效与安全性。