【摘 要】
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目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎（Hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLAP）患者早期血清中脂多糖结合蛋白（Lipopolysaccharide-binding protein,LBP）、血清酶原颗粒的膜蛋白2（Glycoprotein 2,GP2）以及降钙素（Procalcitonin,PCT）水平对病情的早期评估价值。方法:回顾性收集2019年10
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目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎（Hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLAP）患者早期血清中脂多糖结合蛋白（Lipopolysaccharide-binding protein,LBP）、血清酶原颗粒的膜蛋白2（Glycoprotein 2,GP2）以及降钙素（Procalcitonin,PCT）水平对病情的早期评估价值。方法:回顾性收集2019年10月-2021年10月安徽医科大学第二附属医院急诊外科诊治的HLAP患者资料,如年龄、性别以及PCT等实验室指标。同时还收集了入院24 h内的HLAP患者血清。根据患者病情严重程度分为非重症急性胰腺炎（Non-severe acute pancreatitis,Non-SAP）组（n=173例）和重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）组（n=68例）。比较两组间LBP、GP2及PCT水平的差异,并利用Spearman秩相关分析以上指标与HLAP病情严重程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析HLAP患者发生重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）的危险因素,采用受试者工作曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）来预测上述指标在评估病情严重程度中的灵敏度、特异度。结果:对Non-SAP组和SAP组一般资料进行分析后可以观察到两组患者在年龄、性别、体重指数、总胆固醇、白细胞数等方面均无显著差异,但是在收缩压、舒张压、甘油三酯、血糖、白介素（Interleukin,IL）-1、淀粉酶水平上具有明显的统计学差异。SAP组LBP、GP2及PCT水平分别为11.75（6.75-17.75）ng/m L、6.25（4.9-7.1）ng/m L、11.08（6.97-15.12）ng/m L高于Non-SAP的7.40（5.40-9.50）ng/m L、3.9（3.2-4.6）ng/m L、6.11（3.67-7.51）ng/m L,差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman秩相关分析显示LBP、GP2及PCT水平与入院后首次Ranson评分呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析提示LBP、GP2、PCT、血糖、IL-1为HLAP患者发生SAP的独立危险因素（P＜0.05）。ROC示LBP、GP2及PCT及联合检测的受试者工作特征曲线下面积（Area under the receiver operating characteristic curve,AUROC）分别为0.704（95%CI:0.617-0.791）、0.839（95%CI:0.777-0.901）、0.783（95%CI:0.702-0.864）、0.911（95%CI:0.861-0.962）。由此可见,LBP、GP2以及PCT指标的联合检测对HLSAP的预测性能明显高于LBP、GP2以及PCT指标的单独使用。结论:HLAP患者入院24h内血清LBP、GP2及PCT水平与HLAP严重程度明显相关。LBP、GP2及PCT指标对早期预测HLAP病情的严重程度有一定的临床意义,且三者联合使用时预测价值更高。
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