【摘 要】
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研究目的:在中国真实临床坏境中探讨口服地高辛对左室射血分数降低的心力衰竭(HFr EF)患者预后的影响,以及心房颤动(房颤)与地高辛对预后可能的相互作用,并在目前指南推荐的治疗药物背景下分析地高辛与预后的关系。研究方法:入选中国住院患者心力衰竭注册研究(CN-HF)中45家医院的HFr EF患者,根据研究对象是否口服地高辛分为地高辛组和非地高辛组,描述和比较两组患者的基线临床特征,分析服用地高辛对
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研究目的:在中国真实临床坏境中探讨口服地高辛对左室射血分数降低的心力衰竭(HFr EF)患者预后的影响,以及心房颤动(房颤)与地高辛对预后可能的相互作用,并在目前指南推荐的治疗药物背景下分析地高辛与预后的关系。研究方法:入选中国住院患者心力衰竭注册研究(CN-HF)中45家医院的HFr EF患者,根据研究对象是否口服地高辛分为地高辛组和非地高辛组,描述和比较两组患者的基线临床特征,分析服用地高辛对HFr EF患者全因死亡、因心衰死亡、全因再入院和因心衰再入院的影响。结果:1.882例HFr EF患者纳入本研究,其中,地高辛组372例,非地高辛组510例。与非地高辛组相比,地高辛组患者年龄较小,左室射血分数(LVEF)水平较低,高血压和心肌梗死合并症较少,服用他汀类和阿司匹林药物患者较少,但心率较快,纽约心功能(NYHA)分级和血红蛋白水平较高,房颤合并症较多,服用盐皮质激素受体拮抗剂(MRAs)患者较多(p<0.05)。2.共794例(90.0%)患者完成终点事件随访,中位随访时间28.6月,162例(18.4%)患者全因死亡,67例(7.6%)因心衰死亡,374例(42.4%)患者全因再入院,235例(26.6%)因心衰再入院。3.Kaplan-Meier生存分析显示,地高辛组患者的全因死亡率(p<0.001)和再入院率(p=0.020)均显著高于非地高辛组,两组患者的因心衰死亡率(p=0.232)和因心衰再入院率(p=0.098)无统计学差异。4.多因素Cox比例风险回归分析进而发现,校正基线年龄、收缩压、LVEF、NYHA分级、血钠、血钾、血肌酐、血红蛋白、房颤及ACEIs/ARBs、β受体阻滞剂和MRAs后,服用地高辛是增加全因死亡风险[hazard ratio(HR)1.76;95%confidence interval(CI)1.27-2.44;p=0.001]和再入院风险(HR 1.27;95%CI 1.03-1.57;p=0.029)的危险因素。此外,无论是房颤或窦性心律,还是与其他指南推荐治疗方案的联合使用,服用地高辛均是HFr EF患者全因死亡的危险因素。结论:CN-HF中,服用地高辛显著地增加HFr EF患者的全因死亡风险和全因再入院风险。
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