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目的了解某市2010年至2013年出生缺陷发生情况,空气污染情况和空气污染物与出生缺陷的关系等,探讨出生缺陷的影响因素,为制定相关干预措施,降低出生缺陷发生率和围产儿死亡率提供科学依据,从而提高人口素质。方法本研究采用回顾性队列研究方法,将2010-2013年某市围生儿出生缺陷监测资料、气象资料及大气污染资料进行收集、整理以及统计分析。围产儿和产妇资料来源于某市妇幼保健所,根据各监测医院上报的《出生缺陷登记卡》和《围产儿数季报表》收集相关数据;同期气象因素资料来源于中国气象科学数据共享中心,包括气压、风速、气温和相对湿度;同期大气污染来源于某市环境保护局公布的空气质量日报数据。监测的污染物有二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)和PM10。各污染物对出生缺陷的影响用Logistic回归分析,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果1出生缺陷情况:2010年-2013年期间,共监测围产儿22639例,出生缺陷儿有530例,出生缺陷总发生率为23.41‰。不同孕妇年龄、不同家庭人均收入和不同孕妇的文化程度见出生缺陷的发生率差异均无统计学意义;男性中出生缺陷的发生率高于女性,发生率分别为27.14‰,18.45‰,且差异有统计学意义(χ2=18.89,P<0.01)。2气象数据分析结果: 气压月均值的变化幅度不大,均值为101.23±0.85 k Pa,平均气压不同年份之间差异有统计学意义(F=40.01,P<0.01),不同季节间差异有统计学意义(F=44.50,P<0.01);风速的变化范围在1.70~3.70m/s,月均值为2.36±0.46m/s,不同年份间差异有统计学意义(F=753.00,P<0.01),不同季节间差异无统计学意义(F=0.43,P=0.73);气温月均值为16.94±9.04℃,平均气温不同年份之间差异无统计学意义(F=0.13,P=0.94),不同季节间差异有统计学意义(F=77.04,P<0.01);相对湿度的变化幅度较大,月均值为69.60%±6.27%,平均相对湿度不同年份之间差异有统计学意义(F=115.61,P<0.01),不同季节间差异有统计学意义(F=3.13,P=0.04)。3大气污染数据分析结果:SO2的月平均浓度为39.82±14.65μg/m3,不同年份之间差异有统计学意义(F=87.16,P<0.01),不同季节间差异有统计学意义(F=3.66,P=0.02);NO2的月平均浓度为39.82±14.65μg/m3,不同年份之间差异有统计学意义(F=10.22,P<0.01),不同季节间差异有统计学意义(F=3.70,P=0.02);PM10的月平均浓度为88.78±29.75μg/m3,不同年份之间差异有统计学意义(F=40.36,P<0.01),不同季节间差异有统计学意义(F=4.53,P=0.01)。4大气中SO2对出生缺陷影响的结果:在单因素模型分析中,孕前1个月SO2每升高10μg/m3对发生出生缺陷影响RR值1.09,其95%CI为1.03-1.16,有统计学意义(P<0.01);孕1个月、孕2个月和孕3个月SO2每升高10μg/m3对发生出生缺陷影响RR值分别1.12、1.09和1.12,其95%CI分别为1.05-1.18、1.03-1.16和1.04-1.18,均有统计学意义(P<0.01);分娩前1个月、分娩前2个月和分娩前3个月SO2每升高10μg/m3对发生出生缺陷影响RR值分别1.07、1.12和1.08,其95%CI分别为1.02-1.14、1.06-1.18和1.02-1.15,均有统计学意义(P<0.01)。在多因素模型分析中,孕1个月SO2每升高10μg/m3对发生出生缺陷影响RR值为1.08,其95%CI为1.02-1.16,有统计学意义(P<0.01);孕3个月SO2每升高10μg/m3对发生出生缺陷影响RR值为1.08,其95%CI为1.02-1.15,有统计学意义(P<0.05);分娩前1个月SO2每升高10μg/m3对发生出生缺陷影响RR值为1.07,其95%CI为1.01-1.14,有统计学意义(P<0.05);分娩前2个月SO2每升高10μg/m3对发生出生缺陷影响RR值为1.12,其95%CI为1.05-1.18,有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析不同孕期在不同季节时暴露SO2对出生缺陷的影响结果显示:孕前1个月和孕前2个月在冬季时暴露SO2会增加出生缺陷的发生风险,每升高10μg/m3对出生缺陷影响的RR值分别为1.47和1.16,其95%CI分别是(1.31-1.64)和(1.03-1.31),且有统计学意义(P<0.01);孕1个月在秋季时暴露SO2每升高10μg/m3出生缺陷的风险增加1.35倍(RR=1.35,95%CI:1.29-2.11);分娩前3个月在在秋季时暴露SO2每升高10μg/m3出生缺陷的风险增加1.56倍(RR=1.56,95%CI:1.48-2.65)。5大气中NO2对出生缺陷影响的结果在单因素模型分析中,孕前1个月和孕前2个月NO2每升高10μg/m3发生出生缺陷的风险增加分别为1.23倍(RR=1.23,95%CI:1.07-1.42)和1.27倍(RR=1.27,95%CI:1.10-1.47),均有统计学意义(P<0.01);孕2个月NO2每升高10μg/m3发生出生缺陷的风险增加1.32倍(RR=1.32,95%CI:1.14-1.52),有统计学意义(P<0.01);孕1个月和孕3个月NO2每升高10μg/m3,发生出生缺陷的风险增加分别1.17倍(RR=1.17,95%CI:1.02-1.37)和1.16倍(RR=1.16,95%CI:1.00-1.36),均有统计学意义(P<0.05)分娩前3个月NO2每升高10μg/m3发生出生缺陷的风险增加1.24倍(RR=1.24,95%CI:1.07-1.42),有统计学意义(P<0.01)。在多因素模型分析中,孕前2个月NO2每升高10μg/m3发生出生缺陷的风险增加1.21倍(RR=1.21,95%CI:1.01-1.44),有统计学意义(P<0.05);孕2个月NO2每升高10μg/m3,发生出生缺陷的风险增加1.20倍(RR=1.20,95%CI:1.01-1.41),有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析不同孕期在不同季节时暴露NO2对出生缺陷的影响结果显示:孕前2个月在夏季时暴露NO2每升高10μg/m3对出身缺陷影响的RR值为1.71,其95%CI为1.09-2.67,有统计学意义(P<0.05);孕1个月和分娩前3个月在秋季时暴露NO2均可增加出生缺陷的发生风险,每升高10μg/m3对出生缺陷影响的RR值分别为2.08和3.94,其95%CI分别是(1.60-2.71)和(2.81-5.55),且均有统计学意义(P<0.01)。6大气中PM10对出生缺陷影响的结果:在单因素模型分析中,孕前1个月、孕前2个月和孕前3个月PM10每升高10μg/m3对出生缺陷影响的RR值分别为1.09、1.07和1.07,其95%CI分别为1.04-1.15、1.02-1.12和1.02-1.13,均有统计学意义(P<0.01);孕1个月、孕2个月和孕3个月PM10每升高10μg/m3对出生缺陷影响的RR值分别为1.08、1.09和1.09,其95%CI分别为1.03-1.14、1.04-1.15和1.04-1.14,均有统计学意义(P<0.01);分娩前1个月、分娩前2个月和分娩前3个月PM10每升高10μg/m3对出生缺陷影响的RR值分别为1.05、1.06会1.08,其95%CI分别为1.01-1.08、1.02-1.09和1.03-1.13,均有统计学意义(P<0.01)。在多因素模型分析中,孕前1个月PM10每升高10μg/m3对出生缺陷影响的RR值为1.07,其95%CI为1.01-1.14,有统计学意义(P<0.05);孕1个月和孕2个月PM10每升高10μg/m3对出生缺陷影响的RR值均为1.06,其95%CI分别为1.01-1.12和1.00-1.12,均有统计学意义(P<0.05);孕3个月PM10每升高10μg/m3对出生缺陷影响的RR值为1.07,其95%CI为1.02-1.13,有统计学意义(P<0.01);分娩前1个月和分娩前2个月PM10每升高10μg/m3对出生缺陷影响的RR值分别为1.05和1.06,其95%CI分别为1.01-1.08和1.02-1.10,均有统计学意义(P<0.01);分娩前3个月PM10每升高10μg/m3对出生缺陷影响的RR值为1.05,其95%CI为1.00-1.10,有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析不同季节不同孕期暴露PM10对出生缺陷的影响结果可见孕1个月在秋季时期暴露PM10每升高10μg/m3发生出生缺陷的风险增加1.95倍(RR=1.95,95%CI:1.66-2.28),有统计学意义(P<0.01)。结论2010年至2013年某市出生缺陷发生率为23.41‰,低于全国及全球的出生缺陷发生水平。男性出生缺陷的发生率男性高于女性。怀孕的季节不同对出生缺陷的发生可能有关联。孕前期、孕早期和孕晚期暴露SO2、NO2和PM10可能与出生缺陷发生有关联。