【摘 要】
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目的:比较传统腹腔镜结直肠癌根治术（Laparoscopic assisted incision for radical resection colorectal cancer,LACR）,全腹腔镜结直肠癌经自然腔道（肛门）标本取出术（Laparoscopic colorectal cancer removal through natural cavity specimens,NOSES）两种手术
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目的:比较传统腹腔镜结直肠癌根治术（Laparoscopic assisted incision for radical resection colorectal cancer,LACR）,全腹腔镜结直肠癌经自然腔道（肛门）标本取出术（Laparoscopic colorectal cancer removal through natural cavity specimens,NOSES）两种手术方式对患者术后体内微环境氧化应激反应及免疫功能的影响。方法:回顾性研究2018年9月至2020年12月皖南医学院第一附属医院胃肠外科三病区住院的结直肠癌确诊病患48例为研究对象,根据手术方式分成观察组（NOSE术）22例和对照组（LACR术）26例,对照组予以腹腔镜辅助结直肠癌根治术,观察组予以全腹腔镜经肛门取出标本手术,对两组手术患者病理分期、围手术期指标,氧化应激指标、免疫学相关指标分析评估。氧化应激及免疫学指标均通过检测患者术前一天（D1）、术后第二天（D2）及术后第七天（D3）血液中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）、免疫球蛋白（Ig A、Ig M、Ig G）、补体系统（C3、C4）结果评估。结果:两组手术患者性别、年龄、病理T分期、BMI、手术时长,估计术中总出血量、淋巴结清扫数目无统计学差异（P>0.05）。两组患者组内比较:D2时SOD、CD3、CD4、CD4/CD8、Ig M、Ig G、C3均明显低于D1时,D3时两组CD4/CD8、Ig M、Ig G、C3、SOD均较D2有所上升（P<0.05）,仅对照组D3时CD3、CD4高于D2（P<0.05）,两组患者D2时MDA均高于D1（P<0.05）,D3时均下降,对照组在D3时MDA低于D2（P<0.05）。两组患者组间比较:D1时患者血清MDA、SOD、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、Ig A、Ig M、Ig G、C3、C4值差异无统计学意义（P>0.05）;D2时观察组CD3、CD4、CD4/CD8、Ig M、Ig G、Ig A、SOD值均较对照组高（P<0.05）,观察组MDA值低于对照组（P<0.05）;D3时观察组CD3、CD4、C3、C4、Ig M、Ig A值与对照组差异无统计学意义（P>0.05）,观察组CD4/CD8、Ig G、SOD值高于对照组（P<0.05）,观察组MDA值低于对照组（P<0.05）。结论:腹腔镜结直肠癌经自然腔道（肛门）取出手术标本较传统腹腔镜结直肠癌根治术能明显减少患者术后氧化应激反应和对患者免疫系统的影响,降低可能引起手术并发症的相关因素,有助于患者的恢复。
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