胃肠道恶性肿瘤根治术术后肠梗阻危险因素分析

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目的:通过对胃肠道恶性肿瘤根治术术后肠梗阻患者的病例资料及生化检查等进行分析,探讨术后肠梗阻发生的危险因素及发生肿瘤性肠梗阻的相关因素,为临床工作中预防肠梗阻的发生及鉴别良恶性肠梗阻提供一定的帮助。方法:收集2015年06月至2018年12月期间,于皖南医学院弋矶山医院行胃肠道恶性肿瘤根治术,术后病理证实为恶性肿瘤、无远处转移的病人资料。共统计胃肠道恶性肿瘤根治手术1905例,术后发生肠梗阻的病人共91例,以91例病人做病例组,其中男63人,女28人,年龄(64.07±9.91)岁,以年龄、性别为协变量从同期手术未发生肠梗阻的病人抽取182例作为对照组,行回顾性配对研究,应用统计学单因素、多因素分析方法,探究胃肠道恶性肿瘤术后发生肠梗阻的危险因素;分析91例术后发生肠梗阻病历,分为两组,肿瘤性肠梗阻组32例、非肿瘤性肠梗阻组59例,同样应用统计学分析相关资料,探究胃肠道恶性肿瘤根治术后发生肿瘤性肠梗阻的相关因素。结果:1、胃肠道恶性肿瘤术后发生肠梗阻的危险因素:单因素分析:病例组与对照组两组在吸烟史(P=0.75)、饮酒史(P=0.80)、糖尿病史(P=0.25)、慢阻肺病史(P=0.50)、ASA评分(P=0.41)、高血压病史(P=0.47)、白蛋白(P=0.60)、血红蛋白(P=0.82)、手术时间(P=0.59)、术中出血数值(P=1.00)、肿瘤的最长径(P=0.12)、有无输血(P=0.63)方面差异无统计学意义(P>0.05);手术方式(P=0.00)、心血管病史(P=0.02)、联合脏器切除切除(P=0.03)、肿瘤的分期(P=0.00)方面具有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果:联合脏器切除(OR=3.239,CI=1.056-9.938,P=0.04)和肿瘤分期晚(OR=2.249,CI=1.299-3.896,P=0.004)是胃肠道恶性肿瘤根治术术后肠梗阻的危险因素;腹腔镜手术(OR=0.389,CI=0.224-0.674,P=0.001)是胃肠道恶性肿瘤根治术术后肠梗阻的保护因素。2、胃肠道恶性肿瘤术后良恶性肠梗阻对比分析:性别(P=0.58)、年龄(P=0.57)、肿瘤最长径(P=0.89)、原发肿瘤部位(P=0.48)方面差异无统计学意义(P>0.05),梗阻时间(P=0.001)、肿瘤分化程度(P=0.034)、肿瘤的分期(P=0.00)方面差异有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析得出:胃肠道恶性肿瘤根治术术后恶性肠梗阻多发生于梗阻时间≥6月(OR=3.49,CI=1.012-12.043,P=0.048)、肿瘤分期晚(OR=9.22,CI=2.787-30.483,P=0.000)的病人。结论:联合脏器切除、肿瘤分期晚是胃肠道恶性肿瘤根治术术后肠梗阻发生的危险因素,腹腔镜手术为其独立保护因素;胃肠道恶性肿瘤根治术术后恶性肠梗阻肠梗阻多发生于梗阻时间≥6月、肿瘤分期晚的病人。
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