目的:对常规治疗无效的心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)可以用肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)。本研究拟通过回顾性观察性研究描述接受RRT治疗的1型CRS患者起始特征、终止特征及预后情况,分析影响预后的因素。方法:本研究纳入2009年5月至2015年4月在江苏省人民医院住院,并行RRT治疗的1型CRS患者。按患者90天是否死亡或是否摆脱透析分为摆脱透析组、透析依赖组和死亡组。记录3组患者人口学特征、疾病严重程度评分(APACHE II评分和SOFA评分)、心脏原发病、合并症、基线实验室检查指标、心肾功能、RRT前用药、RRT参数、RRT起始特征(血流动力学指标、血清肌酐、血清尿素氮、尿量、出入量平衡)、终止特征和预后,并使用单因素和多因素COX回归分析患者死亡的危险因素。结果:研究纳入52例患者,男性27例、女性25例,平均年龄70.7±16.1岁。平均APACHE II评分为14.4±4.2,平均SOFA评分为8.7±4.7。52例患者中90天死亡率为65.4%。与存活组(摆脱透析组和透析依赖组)患者相比,死亡组有慢性肾脏病史的比例(26.5%)较低(P=0.006),且中位基础血清肌酐值(92 μmol/L)较低(P=0.003)。摆脱透析患者起始RRT前中位尿量以及出入量平衡(入量-出量)与透析依赖组、死亡组有明显差异(三组分别为800ml/167ml、650ml/250ml、345ml/1270ml,P=0.021)。摆脱透析患者终止 RRT时中位尿量、出入量平衡显著大于透析依赖组(分别为1350ml/265ml和-350/850ml,P=0.016)。多因素COX回归分析显示低左室射血分数、低血清白蛋白、高APACHE II评分和出入量正平衡是死亡的独立危险因素。结论:需行RRT治疗的1型CRS患者预后差,死亡的独立危险因素包括营养状况、心功能、疾病严重程度和容量平衡。死亡组相比存活组在治疗前液体正平衡更大。尿量至少达到1000ml/24h、容量达负平衡时可考虑终止RRT。