目的:缺血性脑卒中是神经系统疾病中致残、致死的主要疾病之一。然而在大多数国家中,只有溶栓被公认为用于治疗急性缺血性卒中的有效方法,但由于其在临床上应用需遵循严格的时间窗以及应用后可能出现的种种并发症,目前大约仅有5%的缺血性脑卒中患者接受溶栓治疗,因此研究出新的有效的治疗方法,仍是我们科研工作者一直以来的奋斗目标。本研究通过监测缺血性脑卒中患者血浆低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、脑红蛋白(NGB)的浓度,探讨HIF-1α和NGB对缺血性脑卒中患者病情的严重程度及预后的影响,并探究两指标间相互关系。希望可以为缺血性脑卒中的临床治疗提供新的思路和方法。方法:1研究对象:选择80例于2014年1月到3月因缺血性脑卒中入住承德医学院附属医院神经内科的患者做为研究对象。其中男患者48例,女患者32例,平均年龄(60.31±13.37)岁。诊断严格遵循缺血性脑卒中诊断标准,排除冠心病、甲状腺疾病、胰腺病、血液病、严重的肝肾疾病、自身免疫性疾病、肿瘤、外伤所致的缺血性脑卒中、慢性缺氧性疾病、及妊娠患者。所有患者入院后均给予活血化瘀、抗血小板聚集、脑保护等常规治疗。2样本采集和测定:所有患者过夜禁食12~14小时于入院次日清晨肘部静脉采血,将分离的血浆标本冻存于—80℃冰箱内。选用酶联免疫吸附法(ELISA)对患者血浆中HIF-1α及NGB的浓度进行测定。其他血糖、血脂、凝血四项等影响缺血性脑卒中的常规指标由检验科测定。3分组及观察指标:将所有研究对象按血浆HIF-1α及NGB的平均浓度分别把缺血性脑卒中患者分为四组进行研究。高HIF-1α组患者血浆HIF-1α>645.73pg/ml,低HIF-1α组患者血浆HIF-1α<645.73pg/ml,高NGB组患者血浆NGB>108.47ng/ml,低NGB组患者血浆NGB<108.47ng/ml。并且按nihss评分量表对所有研究对象在接受治疗的第1天及第14天分别进行神经功能缺损评分。按首次评分结果把患者分为轻中重度缺血性脑卒中,按两次nihss评分变化把疾病预后分为预后良好(基本痊愈、显著进步、进步)、预后差(无变化、恶化、死亡)等进行研究。4统计学分析:用秩转换的非参数检验分别比较血浆高低hif-1α两组及高低ngb两组缺血性脑卒中患者发病严重程度的差异。通过χ2检验分析血浆高低hif-1α组之间及高低ngb组间缺血性脑卒中患者预后的差异。选用logistic回归分析判断低氧诱导因子-1α、脑红蛋白对缺血性脑卒中患者预后的影响是否独立于年龄、性别、收缩压、舒张压、空腹血糖、bmi、ldl-c、hdl-c、lp(a)、tc、tg、fib等可能影响缺血性脑卒中预后的相关因素。通过秩相关分析揭示hif-1α与ngb两者之间表达的相关性。结果:1低hif-1α组与高hif-1α组缺血性脑卒中患者发病严重程度的比较:高低hif-1α两组患者缺血性脑卒中严重程度的差别有统计学意义(z=2.131,p=0.033),血浆低hif-1α组患者缺血性脑卒中的严重程度轻于高hif-1α组。2低hif-1α组与高hif-1α组患者预后的比较:低hif-1α组患者经常规治疗预后良好的占70%,高hif-1α组预后良好的占40%,因此血浆低hif-1α组患者预后比高hif-1α组好(χ2=6.963,p=0.008),差别有统计学意义。3影响缺血性脑卒中患者预后因素的logistic回归分析:患者血浆hif-1α水平影响缺血性脑卒中预后独立于年龄、血压、性别、血脂、血糖和凝血等危险因素(p<0.05)。4低ngb组与高ngb组缺血性脑卒中患者发病严重程度的比较:高低ngb两组患者缺血性脑卒中严重程度的差别有统计学意义(z=2.437,p=0.015),血浆低ngb组患者缺血性脑卒中的严重程度轻于高ngb组。5低ngb组与高ngb组患者预后的比较:低ngb组患者经常规治疗预后良好患者占65%。高ngb组预后良好患者占40%。因此低ngb组患者预后比高ngb组好(χ2=3.868,p=0.049),差异有统计学意义。6影响缺血性脑卒中患者预后因素的logistic回归分析:患者血浆脑红蛋白水平影响缺血性脑卒中预后独立于年龄、血压、性别、血脂、血糖和凝血等危险因素(P<0.05)。7血浆HIF-1α与NGB的相关性分析:对80例缺血性脑卒中患者血浆HIF-1α与NGB的浓度行Spearman秩相关分析,结果显示HIF-1α与NGB呈正相关r=0.675,P<0.0001。结论:1 HIF-1α及NGB可通过神经保护作用改善缺血性脑卒中患者病情的严重程度及预后。2监测缺血性脑卒中患者血浆HIF-1α和NGB的含量,可作为判断缺血性脑卒中严重程度,评价神经功能恢复情况,评估疾病预后的新的参考指标。3患者血浆HIF-1α和NGB水平影响缺血性脑卒中患者预后是独立于年龄、血压、性别、血脂、血糖和凝血等危险因素的。4 HIF-1α与NGB的表达有正向调节作用。