【摘 要】
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目的:肥胖尤其是中心型肥胖（或称腹型肥胖）是重要的心血管危险因素,因此,寻找用于评估中心型肥胖的人体测量学参数及血液学指标,对于早期发现及控制这一心血管风险显得十分重要。颈围是一项可评估肥胖的人体测量学指标,但其与中心型肥胖的关系尚不明确。另外,低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）是传统的心血管危险因素及常用检测指标,脂质运载蛋白
【基金项目】
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973项目（2013CB530606）； 国家自然科学基金（31571212）； 上海市卫生系统重要疾病联合攻关项目（2013ZYJB1001）； 上海交通大学医学院转化医学创新基金（15ZH2010及15ZH4006）；
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目的:肥胖尤其是中心型肥胖（或称腹型肥胖）是重要的心血管危险因素,因此,寻找用于评估中心型肥胖的人体测量学参数及血液学指标,对于早期发现及控制这一心血管风险显得十分重要。颈围是一项可评估肥胖的人体测量学指标,但其与中心型肥胖的关系尚不明确。另外,低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）是传统的心血管危险因素及常用检测指标,脂质运载蛋白-2（Lipocalin-2,LCN2）及骨钙素是新近发现的可参与机体能量代谢的标记物。本研究旨在明确上述各指标与体脂含量及分布的关系。方法:所有研究对象均来自上海社区人群。核磁共振成像技术测定腹部内脏脂肪含量（Visceral fat area,VFA）和皮下脂肪含量。生物电阻抗法定量全身脂肪含量。颈围是指经喉结下缘的颈部水平围长。血清LDL-C、LCN2及骨钙素水平分别采用直接酶法、酶联免疫吸附法及电化学发光法测定。中心型肥胖定义为VFA≥80 cm~2。结果:（1）在1943例社区人群（男性783例,女性1160例）中,VFA与颈围有独立正相关性。颈围男性38.5 cm,女性34.5 cm是判定中心型肥胖的最佳切点。且颈围与腰围切点对于识别代谢综合征及其组分有同等效力。（2）在1538例（男性539例,绝经前女性459例,绝经后女性540例）血糖及血压正常的人群中,中心型肥胖者的血清LDL-C水平均显著高于非中心型肥胖者,且VFA是血清LDL-C的独立正影响因素。（3）在1203例男性中,全身脂肪含量升高者的血清LCN2水平均显著高于全身脂肪含量正常者。校正多项体脂参数等混杂因素后,VFA是显著正性影响血清LCN2水平的因素。（4）在1481例绝经后女性中,校正多种混杂因素后,发现VFA与骨钙素存在独立负相关,且低骨钙素水平是中心型肥胖的独立危险因素。结论:颈围男性38.5 cm,女性34.5 cm是判定中心型肥胖及代谢异常的最佳切点。腹内脂肪含量独立于全身脂肪含量,是血清LDL-C的危险因素。男性血清LCN2不仅与全身脂肪含量相关,更与VFA存在独立相关性。绝经后女性的血清骨钙素水平与腹内脂肪含量显著负性相关。
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