【摘 要】
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目的:通过对成人社区获得性肺炎（CAP）的病毒学筛查,对病毒的分布及病毒谱进行分析,进一步了解其临床特征及辅助检查的特异性。方法:收集自2020年12月至2021年12月期间就诊于吉林省人民医院感染科及急诊科的成人CAP患者的鼻/咽拭子,采用PCR方法检测呼吸道病毒。病毒检测范围包括甲型流感病毒（Flu A）、乙型流感病毒（Flu B）、副流感病毒（PIV）、鼻病毒（HRV）、巨细胞病毒（CMV）
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目的:通过对成人社区获得性肺炎（CAP）的病毒学筛查,对病毒的分布及病毒谱进行分析,进一步了解其临床特征及辅助检查的特异性。方法:收集自2020年12月至2021年12月期间就诊于吉林省人民医院感染科及急诊科的成人CAP患者的鼻/咽拭子,采用PCR方法检测呼吸道病毒。病毒检测范围包括甲型流感病毒（Flu A）、乙型流感病毒（Flu B）、副流感病毒（PIV）、鼻病毒（HRV）、巨细胞病毒（CMV）、柯萨奇病毒（Cox）、EB病毒（EBV）、人偏肺病毒（HMPV）、呼吸道合包病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、人博卡病毒（HBo V）、冠状病毒（Co V）、肠道病毒（EV）常见的13种病毒。明确CAP病毒的种类、分布情况及病毒感染和其他病原体混合感染的发病率及流行病学特点。观察并统计病毒检测阳性CAP患者的临床特征。结果:（1）纳入CAP病例122例,男性82例,女性40例,65岁以上的符合我国老年人标准的共75例（61.48%）。（2）病毒检测阳性42例,阳性率34.43%。病毒检测阳性病例呈全年散发,未见明显季节性,但多发生在一月份（7,16.67%）及四月份（5,11.90%）。单一病毒感染者28例,两种及以上病毒感染者5例,混合感染者9例。单一病毒感染中感染率最高的是Flu A（7,16.67%）,其次为HRV（5,11.90%）。两种及以上病毒感染者中Flu A+PIV、Flu A+EBV、HRV+RSV、EBV+CMV、Flu A+EBV+CMV均各1例。混合感染有9例,均为一或两种病毒合并支原体、衣原体或细菌感染,混合感染中的病毒以Flu A最多见,细菌有肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等。（3）42例病毒检测阳性患者中有基础疾病比例（25,59.52%）小于病毒检测阴性患者（67,83.75%）。（4）病毒性CAP病例中发热（39,92.86%）、咳嗽/咳痰（25,59.52%）、肌痛（11,26.19%）、胸闷/胸痛（9,21.43%）、消化道症状（8,19.05%）为常见症状。其中出现肌痛比例明显高于病毒检测阴性患者。（5）42例病毒检测阳性患者中,影像学显示两个及以上肺叶病变的比例（28,59.52%）高于病毒检测阴性患者（38,47.50%）。病毒核酸检测阳性患者的白细胞、中性粒细胞及淋巴细胞计数与病毒核酸检测阴性患者相比差异无统计学意义。病毒核酸检测阴性患者的降钙素原（PCT）及C-反应蛋白（CRP）有高于病毒核酸检测阳性患者的趋势,但差异均无统计学意义。（6）病毒检测阳性患者中CURB-65评分为中高危的比例（21,50.00%）低于病毒检测阴性患者（55,68.75%）。在病毒检测阳性CAP患者中出现并发症的比例（27,64.29%）要高于病毒检测阴性患者（44,55.00%）,其中出现肝损害比例（8,19.05%）明显高于病毒检测阴性患者（5,6.25%）,其余各项并发症的发生率差别不明显。结论:（1）本研究检测范围内,最常见的病毒病原体是Flu A及HRV,Flu B次之。在病毒合并细菌感染的CAP患者中,合并的病毒以Flu A多见。（2）在新冠疫情背景下,病毒的流行呈全年散发,未见显著的季节性。（3）在临床表现中肌痛症状在病毒检测阳性患者中出现频率要明显高于病毒检测阴性患者,在影像学表现上病毒检测阳性患者多为两个及以上肺叶病变。（4）病毒检测阳性患者出现并发症的比例高于与病毒检测阴性患者,其中以肝损害居多。
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