目的我国代谢综合征MS患病形势严峻,根据中华医学会糖尿病学分会的诊断标准,2013年男性和女性患病率已达到16.7%和11.7%,总体患病率高达13.7%。肥胖是患MS的风险因素,其中肥胖的关联指标包括身体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰高比(WHt R)、内脏脂肪指数(VAI)。本文旨在通过研究中山市MS的患病现状,反映主要慢性病的情况;在肥胖与MS的相关性问题上做深入探究,寻找肥胖关联指标中最具预测效率的指标,为临床上对MS的早期预防及其疗效评价提供参考。方法(1)采集2016年6-12月期间中山市成年常住社区居民健康体检数据,共5500例样本,有效应答数为5011例,年龄18-79岁,其中男性2364人,女性2647人。MS患者共421例,非MS患者共4590例。所有研究对象均按照统一的方法测量体重、身高、WC,计算BMI、WHR、WHt R。(2)采集研究对象的空腹静脉血8ml送至中山市疾病预防控制中心进行检测,检测项目包括:FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C和UA。同时根据WC、BMI、TG、HDL-C计算VAI。(3)研究资料根据MS诊断指标的指标类型进行分组,分组依据参照《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》中对于糖尿病的诊断标准、《2007年中国成人血脂异常防治指南》中对于血脂异常的诊断标准。(4)使用SPSS 21进行统计分析。正态分布计量资料以(`X+S)表示,计数资料以百分数(%)表示,正态分布数据采用单因素方差分析,非正态分布数据采用非参数秩和检验及spearman秩相关、趋势卡方检验分析。UA的分析以多元logistics回归分析。P<0.05为有统计学意义。绘制MS各分组下的BMI、WC、WHR、WHt R、VAI的受试者工作特征曲线(ROC),计算各个曲线下方面积AUC进行对比。并以约登指数(Youden index)最大作为VAI对MS的适宜切点。结果(1)本次研究样本量为5500人,有效应答5011人,应答率为91%。平均年龄在39.97±12.76岁。其中男性2364人,平均年龄39.48±12.86,女性2647人,平均年龄40.41±12.67,性别年龄构成无统计学差异。(2)本次研究符合MS诊断的为421人,患病率为8.4%;符合超重标准的为1618人,超重率为32.28%;符合肥胖标准的为418,肥胖率为8.34%;符合中心性肥胖标准的为1527,中心性肥胖率为30.47%。超重人群中,MS患病率为15.95%。肥胖人群中,MS患病率为21.77%。中心性肥胖人群中,MS患病率为21.61%。(3)本次研究MS共患病情况:MS与糖尿病共患病率为4.43%;MS与高血压共患病率为6.02%;MS与血脂异常共患病率为5.69%;MS与糖尿病、高血压共患病率为2.83%;MS与糖尿病、血脂异常共患病率为2.77%;MS与高血压、血脂异常共患病率为4.23%;MS与糖尿病、高血压、血脂异常共患病率为1.79%。(4)MS根据各组分异常分为糖代谢异常组、脂代谢异常组、糖脂代谢合并异常组,各组的BMI为分别为26.58±2.99,26.82±2.99,26.41±3.74,均达到了超重的诊断标准;各组的WC分别为94.11±6.58、93.1±5.88、91.95±7.38,均达到了中心性肥胖的诊断标准;各组的WHR分别为0.94±0.05,0.92±0.04,0.93±0.06,均达到了中心性肥胖的诊断标准;各组的分WHt R分别为0.59±0.04、0.57±0.04、0.57±0.05,均大于0.5,属于高脂肪风险的区间;各组VAI分别为1.38±0.75,3.91±3.42,4.26±3.38;正常组为1.64±1.75。(5)VAI在MS糖代谢异常组无明显相关性,ROC area=0.480±0.030(95%CI:0.422-0.538);在MS脂代谢异常有最高的显著相关性,ROC area=0.841±0.010(95%CI:0.822-0.860);在MS糖脂代谢合并异常组有最高的显著相关性,ROC area=0.862±0.010(95%CI:0.841-0.882)。VAI对MS男性、女性患者的诊断切点分别为1.612,1.568;VAI对MS青年人组患者、中年组患者、年轻老年人患者的诊断切点分别为1.568,1.997,1.750。(6)按照研究对象资料的四分分位数对UA水平进行分组。随着UA水平的升高,MS各组分指标除FPG以外均逐渐升高(HDL-C为逐渐减少),P<0.05,差异具有统计学意义;FPG无统计学意义。UA与MS患病的logistics回归分析中,加入年龄和性别作为协变量,各组患病率分别为3.4%、7.4%、9.1%、13.7%,P<0.05。各组男性比例分别为15.1%、34.8%、61.8%、77.5%,P<0.05。结论中山市MS患病率较高,与糖尿病、高血压、血脂异常均有较高的共患病率,随着年龄增加,患病率随即升高,政府有关部门应予以重视。中心性肥胖仍是MS患病最主要的组分,高UA是本次研究发现的MS主要的风险因素,随着UA水平的增加患病风险增加。这两个风险因素均属于不合理膳食和不良生活方式的问题,政府应加强与居委会、医院、社区服务中心的协作,加强健康教育,推崇健康生活方式,改变人们久坐行为习惯,促使人们增加运动量,做到低热量、低盐、低嘌呤饮食。在MS的肥胖的诊断指标中,WC、WHR、WHt R、BMI、VAI均与MS各组分指标显示出较强的相关性。在按照单纯脂代谢异常、糖脂代谢合并异常的类别分组对MS进行综合分析时,显示出VAI与MS的相关性高于其他肥胖关联指标,表明VAI对MS综合患病更具有预测价值,可以作为MS早期诊断的指标,对MS的治疗疗效进行评价。研究得到了VAI在各年龄、性别下的诊断切点,但需要注意的是,VAI对MS的诊断切点仅针对中山市具有稳定性,若推广至全国仍需要后期提高样本量进行验证。