270例支气管哮喘中医证候研究

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目的: 1.本文通过对135例哮喘发作期与135例哮喘缓解期的患者分别进行中医辨证分型,并统计中医证型与症状频数间的关系,从而筛选出对支气管哮喘临床辨证有意义的主要症状。 2.用TP-Ⅰ型舌脉象仪检测 54 例哮喘患者发作期与缓解期的舌脉象,分析发作期与缓解期、发作期各证型之间的舌脉象差异,寻找对各证型判别有意义的舌脉象客观指标,以辅助临床诊断。 3.研究哮喘患者缓解期各中医证型与肺功能、免疫指标之间的相关性。 4.研究中西医结合治疗支气管哮喘患者的肺功能及生命质量状况的变化,客观评价临床疗效。 对象与方法: 本研究于2005年9月至2007年4月在龙华医院、中山医院、强生医院等共收集了270例哮喘患者。发作期病人135例,缓解期病人135例。对哮喘患者的一般情况、症状、体征、舌象、脉象与中医辨证分型之间的关系进行分析比较。应用TP-Ⅰ型中医舌脉象数字化分析仪检测54例患者舌脉象参数。对45例缓解期病人血细胞计数、对70例缓解期病人肺功能等检测指标情况与中医辨证分型之间进行分析。观察30例中西医结合组(治疗组)与30例西医组(对照组)患着治疗前后肺功能及生命质量状况的变化,客观评价中西医结合治疗支气管哮喘的疗效。 结果: (1) 哮喘发作期及缓解期的中医证型分布:135例发作期患者中寒哮组所占比例最多,其次为风哮组、热哮组、虚哮组。135例缓解期患者中肺气虚组所占比例最多,其次为肺肾气虚组、肺脾气虚组、肺气阴两虚组。 (2) 54例支气管哮喘患者的舌脉象:舌象中舌色以淡红舌、淡紫舌多见,舌苔以白苔、黄苔、薄苔为多见;脉象以弦脉、滑脉、滑弦脉为多见,舌脉象参数中舌色指数、苔色指数、厚苔指数、胖瘦指数、RPSR1、RPSR3、RPSR4、RBF、RLMS2、PLMP2、RLMS3、RLMP3对哮喘辨证分型有重要意义。 (3) 缓解期各证型肺功能、免疫指标:脾气虚组FVC、FEV1和PEF明显高于其他各证型;肾虚证组FVC、FEV1和PEF则明显低于其他各证型;肺肾气虚组IgE明显高于肺气虚组,肺气虚组IgE明显高于肺脾气虚组。肺肾气虚组CD<,3>明显高于肺气虚组。 (4) 中西医结合治疗的疗效评价:30例哮喘中西医结合治疗组患者临床疗效与对照组无明显差异;生命质量评估在心理情绪方面、对刺激原反应方面、自我健康关心方面优于对照组。 结论: (1) 哮喘发作期及缓解期的中医证型分布特点。135 例发作期患者中寒哮组所占比例最多,135例缓解期患者中肺气虚组所占比例最多。 (2) 支气管哮喘患者舌脉象客观化中舌脉象参数舌色指数、苔色指数、厚苔指数、胖瘦指数、RPSR1、RPSR3、RPSR4、RBF、RLMS2、PLMP2、RLMS3、RLMP3 对哮喘辨证分型有重要参考价值。 (3) 缓解期各证型肺功能、免疫指标间有显著性差异。 (4) 中西医结合治疗组与单纯西医治疗对照组在疗效及肺功能检测两组无明显差异,而在生命质量中西医结合治疗组优于单纯西医对照组,说明在中医辨证论治对支气管哮喘的治疗有较好的疗效。
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