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目的:基于中医“内病外治”的思想,选择符合诊断标准的膝骨性关节炎患者,应用自创的中医特色外治三联序贯通痹法进行综合治疗,评价治疗效果及生活质量改善情况。
方法:选取符合诊断标准的膝骨性关节炎患者80例,随机分为两组,采用膝骨性关节炎严重性指数(ISOA)、Kellgren-Lawrance(K-L)X线分级标准进行病情严重程度和生活质量评价。将80例患者随机分为治疗组40例(膝)和对照组40例(膝),治疗组予中医特色三联序贯通痹法进行治疗,对照组予常规非甾体抗炎药美洛昔康口服,在治疗4周后进行疗效判定,明确三联序贯通痹法对膝骨性关节炎患者的综合临床疗效。依据ISOA评分标准,对治疗前后膝骨性关节炎患者的疼痛、步行能力、日常生活受累程度三个方面进行评价。
结果:1.治疗组总体疗效优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。2.治疗组和对照组均能降低疼痛分值(P<0.01),但治疗组对疼痛分值的改善明显优于对照组(P<0.01)。3.治疗组和对照组均能降低ISOA评分,并对其疼痛或不适、最大步行距离、日常生活能力三部分各项评分均较治疗前降低(P<0.01),有显著性差异,说明两组治疗方式均有效。治疗后两组患者ISOA评分总分及其疼痛或不适评分,有明显差异(P<0.01),治疗组降低更为明显,提示治疗组效果更好,在改善疼痛或不适方面效果更佳。而治疗后两组患者最大步行距离、日常生活能力无显著性差异(P>0.05),提示两组患者在最大步行距离、日常生活能力改善方面无差异。4.治疗组患者按照中医分型治疗后风寒湿痹证型疗效最佳,其次为痰瘀互结证型,肝肾阴虚证型疗效最差。5.治疗组和对照组两组患者治疗后K-L分级未见明显改变。
结论:三联序贯通痹法治疗膝关节骨性关节炎总体疗效好于西药对照组,两组治疗手段均能明显改善患者疼痛或不适、最大步行距离、日常生活能力,但三联序贯通痹法在改善患者疼痛或不适方面有一定优势,三联序贯通痹法对风寒湿痹证型患者疗效更为突出。