OSAHS患者血清瘦素、食欲素及生长激素释放肽水平变化与睡眠监测相关生理指标的关系的研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:myselffan
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目的:观察OSAHS患者血清瘦素、食欲素及生长激素释放肽的浓度变化及其与代谢指标和睡眠监测指标的相关性,为OSAHS的临床诊断、疾病防治提供更多的理论依据。方法:选取2017年12月至2018年12月间由本院收治的且符合纳入标准的诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者58例为研究对象,按病情严重程度分为轻度组6例,中度组11例,重度组41例。均记录每例患者的一般资料,入院当晚行PSG,留取每例研究对象次晨空腹动、静脉血检测。包括动脉血气、血糖、血脂、瘦素、食欲素及生长激素释放肽在血液中的浓度。各指标间的相关关系采用Spearman相关分析,用有序Logistic回归分析分析病情严重程度与各因素间的关系。结果:AHI与最低血氧饱和度呈负相关(相关系数为-0.664,P<0.01),与BMI、颈围、腰围、臀围、总微觉醒次数、大于15秒微觉醒次数、微觉醒指数、血氧低于90%时间呈正相关(相关系数分别为0.355、0.273、0.386、0.274、0.624、0.345、0.734、0.772,P<0.010.05);LEP浓度与PO2呈负相关(相关系数为-0.301,P<0.05),与BMI、腰围、臀围、睡前SBP呈正相关(相关系数分别为0.482、0.429、0.576、0.261,P<0.010.05);GHRL浓度与睡前SBP和睡前DBP呈负相关(相关系数为-0.391、-0.282,P<0.010.05),与其他指标均无相关关系(P>0.05);OX仅与TIB呈负相关(相关系数为-0.320,P<0.05),与其他指标均无相关关系(P>0.05)。单因素分析结果示:微觉醒指数、T90%和最低氧饱和度与OSAHS患者病情严重程度有关,差异有统计学意义(P<0.05)而与其他因素无关联(P均>0.05)。将单因素分析结果有统计学差异的微觉醒指数、T90%和最低氧饱和度等指标纳入多元有序Logistic回归模型,发现T90%是OSAHS患者病情严重程度的独立影响因素(P<0.05),而微觉醒指数、最低氧饱和度与患者病情严重程度无独立相关性(P均>0.05)。结论:缺氧及肥胖等因素相互作用,促使OSAHS患者体内瘦素浓度上升,进而产生瘦素抵抗,最终造成机体代谢紊乱的发生。食欲素能起到维持觉醒的作用,睡眠片段化使睡眠持续时间缩短,促使体内食欲素水平上升,促进肥胖的发生发展。OSAHS患者生长激素释放肽浓度在调节血压的生理过程中起到一定作用,为心血管疾病的诊治和预防提供了新思路、新方向。T90%对OSAHS患者病情严重程度评估具有一定指导意义,能较为简单有效的识别高危人群。
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