目的:轻微型肝性脑病(Minimal Hepatic Encephalopathy,MHE)是肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)的早期阶段,病人常有轻度神经认知相关功能障碍。由于MHE症状轻微,临床诊断困难,目前仅能通过神经心理及生理相关试验判断。然而神经心理试验易受多种因素干扰,临床难以普及。而近年来基于体素(Voxel-based Morphometry,VBM)及皮层厚度(Surface-based Morphometry,SBM)的形态学测量分析技术被广泛应用及研究。因此,我们利用VBM及SBM形态学测量分析技术来探讨肝硬化背景下MHE患者脑微观结构的变化,希望通过脑形态学的相关证据帮助临床早期诊断MHE。方法:纳入40例符合标准的受试者,其中包括肝硬化背景下MHE患者实验组20例以及健康对照组20例。实验组与对照组的年龄、性别、教育程度(年限)、数字符号试验(DST)和数字连接试验-A(NCT-A)均在SPSS 19.0环境下进行统计学分析。在Matlab环境下运行SPM8-VBM8及SPM12-CAT12软件,对扫描得到全脑3D高分辨Tl加权像进行后处理,并对两组间灰质体积及皮层厚度差异进行统计学分析。而后利用SPM下Multiple regression统计学模型对MHE组及健康组的脑图与神经心理学评分进行多元回归分析,经FDR校正后获取有统计学意义的脑区。结果:MHE组与健康组的NCT-A(T=7.984,P<0.001)及DST(Z=3.926,P<0.001)测试结果均有统计学差异。MHE组与健康组在性别(?~2=0.533,P=0.464)、教育年限(Z=1.187,P=0.235)及年龄(T=0.734,P=0.467)等因素中的差异均无统计学意义。VBM技术磁共振成像研究显示:MHE组双侧壳核、杏仁核、海马及海马旁回等脑区灰质体积明显减少;双侧丘脑灰质体积明显增加(FDR校正,P<0.05)。SBM技术磁共振成像研究显示:与健康组相比,MHE组的双侧额上回、双侧额中回、左侧额下回、双侧中央前回、双侧前扣带回上部、右侧后扣带回、右侧颞中下回及颞极、右侧岛叶等皮层厚度均有降低,而双侧内侧眶额回皮层厚度却有增高(TFCE校正,P<0.05)。健康组、MHE组的灰质体积及皮层厚度的改变与NCT-A时间、DST评分之间无显著相关性(FDR校正,P<0.05)。结论:本次实验利用NCT-A及DST两项PHES评分量表来测试MHE组与健康组受试者,得到的结果均存在统计学差异。这提示了MHE患者的认知相关功能的确有所改变。此外,本文应用VBM及SBM技术发现MHE患者存在着常规磁共振技术未能发现的脑灰质结构的异常改变。这些不易检测的变化很可能是MHE患者出现相应临床表现(注意认知、视觉空间、运动能力及记忆功能等受损表现)的神经病理学基础。