交通暴露对早发急性心肌梗死的触发作用

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背景与目的近年来急性心肌梗死的发生率逐年上升且呈现年轻化趋势。研究证实,重体力活动、过度劳累、饱餐、精神应激、不良情绪、环境污染、大麻、可卡因等均可触发急性心肌梗死。近期国外研究发现交通暴露也是急性心肌梗死的触发因素之一。北京市空气污染严重,交通暴露会更大程度地导致急性和慢性心血管病发作。但目前尚无研究探讨交通暴露在早发心肌梗死中的作用。本文研究了在早发心肌梗死的患者中,交通暴露对疾病触发的相关性。方法研究共入选135例症状发作日期和具体时间较明确的早发急性心肌梗死患者,同时入选155例与早发急性心肌梗死患者同一天入院的、年龄超过早发阶段的急性心肌梗死患者作对比分析,进行结构式访谈,记录所有患者症状发作前2小时(hazardperiod)和24-26小时(control period)交通暴露的情况,采用病例交叉研究的方法进行比较和统计分析,同时记录其他可能的触发因素暴露情况。结果早发组57例患者(占总数42.2%)存在触发因素,其中发病前2小时交通暴露者30例(占阳性患者的50.9%),统计分析提示发病前2小时交通暴露与急性心肌梗死发病相关(Odds Ratio,OR2.27,95%CI1.11-4.63,P=0.025)。早发与非早发组相比,男性既往心肌梗死、心绞痛、高血压、糖尿病比率较低,女性比例较高,早发组男女高脂血症、早发冠心病家族史较非早发组高,早发组男性吸烟、饮酒比例均较非早发组高,女性则反。结论短期(2小时)内交通暴露可增加早发患者急性心肌梗死的风险。
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