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目的:通过检测人血浆可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)水平,对比PCT、TNF-α,研究sTREM-1与多发伤特别是合并脓毒症时的关系,同时研究其对多发伤患者预后判断的效用。 方法:将2014年3月至2014年12月贵阳医学院急诊重症监护病房收治的69例多发伤患者,根据ISS评分分为严重创伤组45例,非严重创伤组24例;按脓毒症诊断标准将所有患者分为脓毒症组23例,非脓毒症组46例;根据28d预后将所有患者分为存活组61例和死亡组8例。收集所有患者入院1小时内的血浆,并同时记录对应时间的呼吸、心率、WBC计数等相关临床数据。分别比较严重创伤组及非严重创伤组、脓毒症组及非脓毒症组的sTREM-1、PCT、TNF-α水平;将sTREM-1水平与PCT、TNF-α与ISS评分进行相关性分析,并应用受试者工作特征(ROC)曲线研究 sTREM-1对多发伤合并脓毒血症早期的诊断效力。 结果:(1)严重创伤组sTREM-1、PCT及TNF-α均高于非严重创伤组(P<0.05);脓毒症组sTREM-1、PCT及TNF-α均高于非脓毒症组(P<0.05);血浆 sTREM-1与 ISS评分变化呈正相关,相关系数为 rs=0.759,P=0.000,高于PCT、TNF-α与ISS评分的相关性。(2)诊断创伤合并脓毒症的ROC曲线下面积依次为sTREM-l0.819(95%CI0.693-0.945)、PCT0.756(95%CI0.611-0.901)、TNF-α0.576(95%CI0.407-0.746),均P<0.05,sTREM-1高于其他指标;sTREM-l、PCT、TNF-α的敏感性分别为83.3%、72.2%、61.1%,特异性分别为77.8%、70.3%、63.0%。(3)患者入院后1h检测的sTREM-1水平,死亡组高于存活组(P<0.05)。 结论: sTREM-1、PCT、TNF-α可作为多发伤后并发脓毒症的早期预警指标,其中sTREM-1的预测价值优于PCT、TNF-α,且其敏感度和特异性较高;sTREM-1对多发伤患者预后具有预测作用。