组织、血液、粪便检测结直肠癌患者RAS基因的一致性研究

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研究目的:转移性结直肠癌(m CRC)的患者使用靶向治疗可明显提高生存率,RAS基因检测结果野生型的患者一线推荐抗EGFR靶向治疗。目前临床上常常采用肿瘤组织标本来进行RAS基因检测,然而肿瘤组织获取难度较大,且肿瘤组织活检仅能够反映肿瘤某一时刻的基因状态,无法监测治疗过程中基因状态的动态变化。本研究旨在对比结直肠癌患者中外周血、粪便与肿瘤组织样本RAS基因结果的一致性,探讨结直肠癌患者的外周血及粪便样本RAS基因检测是否能作为肿瘤组织RAS基因检测的补充或替代方法。研究方法:本研究纳入2016年6月至2017年10月,在辽宁省肿瘤医院和中国医科大学附属第一医院肿瘤内科就诊的结直肠癌患者,收集患者的肿瘤组织、外周血及粪便样本,分别进行RAS基因检测,评估其相关性。研究结果:研究共纳入37例患者,经组织检测存在KRAS基因突变的为16例(43%),经血浆检测存在KRAS基因突变的为14例(38%),经粪便检测存在KRAS基因突变的为13例(37%)。组织与血浆样本KRAS基因检测的总体一致率为78.4%;组织与粪便样本KRAS基因检测的总体一致率为86.5%。其中I期患者组织与血浆样本KRAS基因检测总体一致率为20%;组织与粪便样本KRAS基因检测的总体一致率为60%;II期患者组织与血浆样本KRAS基因检测的总体一致率为71.4%;组织与粪便样本KRAS基因检测的总体一致率为85.7%;III期患者组织与血浆样本KRAS基因检测的总体一致率为90%;组织与粪便样本KRAS基因检测的总体一致率为90%;IV期患者组织与血浆样本KRAS基因检测的总体一致率为93.3%;组织与粪便样本KRAS基因检测的总体一致率为93.3%。研究结论:血浆、粪便和组织之间的RAS基因检测具有较高的一致率,其中IV期、III期患者中血浆与组织,粪便与组织RAS基因检测的一致率较高,而I期患者中血浆与组织,粪便与组织RAS基因检测的一致率明显较低。
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