目的:本研究旨在调查乳腺癌患者癌症复发恐惧感现状,并分析其影响因素。同时以“压力应对理论”为理论框架构建结构方程模型,进一步分析乳腺癌患者疾病不确定感、社会支持、应对方式对癌症复发恐惧感的作用路径,明确其相互作用模式,为制定乳腺癌患者癌症复发恐惧感干预策略及临床健康教育提供科学的理论依据与指导。方法:1.应用《一般资料和疾病相关资料问卷》《中文版恐惧疾病进展简化量表》《疾病不确定感量表》《领悟社会支持量表》《医学应对问卷》对河北省某三级甲等医院乳腺外科、化疗科、放疗科325例乳腺癌患者进行调查。2.运用SPSS22.0软件建立数据库,并对数据进行处理及分析。采用Cronbach’sα对调查问卷进行信度分析;采用频数、构成比、均数和标准差进行统计描述;采用T检验、单因素方差分析比较不同人口学特征、疾病相关特征患者癌症复发恐惧感的差异,以P<0.05时表示差异具有统计学意义。采用pearson相关性分析对乳腺癌患者癌症复发恐惧感得分和疾病不确定感得分、社会支持得分、应对方式各维度得分进行相关性分析。3.以“压力应对理论”为理论框架,使用AMOS21.0软件构建乳腺癌患者癌症复发恐惧感影响因素的结构方程模型,并对模型进行拟合修正,得出乳腺癌患者癌症复发恐惧感影响因素的最合理结构方程模型。结果:1.乳腺癌患者癌症复发恐惧感总体平均得分为35.06±10.83分,其中总分≥34分的有175例,占53.8%。其中215名(66.15%)乳腺癌患者存在低水平的癌症复发恐惧感,50名(15.38%)患者存在中等程度的癌症复发恐惧感,60名(18.47%)患者的癌症复发恐惧感处于高水平。2.单因素分析结果显示乳腺癌患者癌症复发恐惧感在年龄、婚姻状况、居住地、职业、文化程度、家庭收入、医疗费用支付方式、肿瘤分期方面差异具有统计学意义(P<0.05)。3.Pearson相关分析表明,乳腺癌患者癌症复发恐惧感总分与疾病不确定感总分呈正相关(P<0.01),相关系数r=0.624;与社会支持总分呈负相关(P<0.01),相关系数r=-0.29;与面对应对得分呈负相关(P<0.01),相关系数r=-0.245;与屈服应对得分呈正相关(P<0.01),相关系数r=-0.51。4.结构方程模型结果显示乳腺癌患者疾病不确定感对癌症复发恐惧感有直接的正向影响(β=0.275,P<0.01)和间接的正向影响(β=0.254,P<0.01);社会支持对癌症复发恐惧感有间接的负向影响(β=-0.098,P<0.01);应对方式中的屈服应对对癌症复发恐惧感有直接的正向影响(β=0.375,P<0.01)。结论:1.乳腺癌患者癌症复发恐惧感状况不容忽视,医护人员应对其进行关注。2.年龄、婚姻状况、居住地、职业、文化程度、家庭人均收入、医疗支付方式、肿瘤分期是乳腺癌患者癌症复发恐惧感的重要因素影响因素。3.乳腺癌患者的疾病不确定感、社会支持、面对应对和屈服应对和癌症复发恐惧感相关。疾病不确定感与癌症复发恐惧感呈正相关,社会支持和癌症复发恐惧感呈负相关,面对应对和癌症复发恐惧感呈负相关,屈服应对和癌症复发恐惧感呈正相关。4.结构方程模型分析表明,疾病不确定感对癌症复发恐惧感既有直接影响也有间接影响。社会支持对癌症复发恐惧感具有间接影响,屈服应对对癌症复发恐惧感有直接影响。疾病不确定感和屈服应对可直接影响癌症复发恐惧感水平,因此,影响乳腺癌患者癌症复发恐惧感水平的直接路径为:疾病不确定感→癌症复发恐惧感;屈服应对→癌症复发恐惧感。疾病不确定感除可直接对癌症复发恐惧感产生影响外,还可通过社会支持、屈服应对对其产生间接影响;所以影响乳腺癌患者癌症复发恐惧感的间接路径为:疾病不确定感→社会支持→屈服应对→癌症复发恐惧;疾病不确定感→屈服应对→癌症复发恐惧感。