论文部分内容阅读
目的：目前关于功能性消化不良(FD)的治疗效果尚不令人满意，且疗效相关的影响因素研究较少，为减轻患者症状、提高生活质量，在本研究中评价功能性消化不良疗效相关的影响因素。方法：选择2010年11月至2011年12月间在川北医学院附属医院消化内科门诊部就诊的FD患者共207例。根据罗马Ⅲ标准将入选患者分为餐后不适综合征(PDS)、上腹痛综合征（EPS）及PDS与EPS重叠，运用悉尼消化不良指数简表（NDI），躯体化相关量表（PHQ-15)，焦虑量表（SAS），汉密尔顿抑郁量表（HAMD17），及消化不良症状严重度自评量表，对所选入组患者进行治疗前评估。对所选PDS及PDS与EPS重叠患者进行促动力及PPI治疗，EPS患者给予PPI治疗，观察治疗后第四周患者的病情变化情况，治疗后症状好转75%以上的FD患者分为有效组。对症状严重度、躯体化症状、悉尼消化不良简表、SAS量表、汉密尔顿抑郁量表评分等结果进行统计分析，所用统计方法为χ2检验，Pearson或Spearman相关分析，线性回归及Logistic回归分析。结果：FD患者共207例，治疗有效人数105例，总的有效率50.7%，其中PDS治疗有效率56.3%（27/48），EPS治疗有效率39.6%（21/53），PDS重叠EPS的治疗有效率为53.8%（57/106）。抑郁及焦虑障碍总发生率分别为55.6%（115/207）、60.4%（125/207），在无效组中明显高于有效组比例（抑郁：65.7% VS 45.7%；焦虑：73.5% VS 47.6%）（皆P<0.05）。FD患者躯体化表现为头晕（OR 0.474，95%CI 0.268 - 0.837；P=0.010）、乏力（OR 0.293，95%CI 0.165 - 0.521；P=0.000）、口干（OR 0.425，95%CI0.243 - 0.744；P=0.003）、腹痛（OR 0.510，95%CI 0.288 - 0.904；P=0.020）及咽痛（OR 0.271，95%CI 0.085 - 0.862；P=0.019）在治疗无效组与有效组间比较具有显著性差异。相关分析发现抑郁（r=0.540，P=0.000）、焦虑（r=0.356，P=0.000）及NDI（r=-0.523，P=0.000）等与FD躯体化相关。Logistic回归分析发现与FD疗效相关的影响因素可能有NDI（OR1.091，95%CI 1.032 - 1.153；P=0.002）、躯体化（OR 0.851，95%CI 0.727- 0.997；P=0.006）、经济生活压力（OR 0.455，95%CI 0.259 - 0.799；P=0.025）及体重下降（OR 0.359，95%CI 0.158 - 0.817；P=0.033）。结论：影响常规治疗FD疗效可能相关的因素主要有抑郁、焦虑障碍、NDI、躯体化、经济生活压力和体重下降，其中，NDI和躯体化可能是更重要的影响因素。