【摘 要】
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目的:分析代谢综合征患者中医证型分布规律及25(OH)D3水平与中医分型的关系,探讨代谢综合征患者临床资料及代谢性指标与25(OH)D3水平的相关性,为临床诊疗代谢综合征提供新思路。方法:从南京中医药大学附属医院内分泌科住院的患者中选取符合纳入标准和排除标准的患者共计180例。其中,符合代谢综合征诊断的患者152例,为观察组(MS组),非代谢综合征患者28例,为对照组(NMS组)。采用横断面研究,
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目的:分析代谢综合征患者中医证型分布规律及25(OH)D3水平与中医分型的关系,探讨代谢综合征患者临床资料及代谢性指标与25(OH)D3水平的相关性,为临床诊疗代谢综合征提供新思路。方法:从南京中医药大学附属医院内分泌科住院的患者中选取符合纳入标准和排除标准的患者共计180例。其中,符合代谢综合征诊断的患者152例,为观察组(MS组),非代谢综合征患者28例,为对照组(NMS组)。采用横断面研究,由调查者采用面对面询问的方式,收集患者病史及症状后客观填写病例观察表。其中,四诊信息由至少两位副主任及以上中医师诊断后填写。录入数据库,采用统计学方法对相关资料进行分析。MS患者中医证型挖掘使用因子分析,MS中医证型与25(OH)D3水平行相关性分析;MS组与NMS组临床资料进行一般性分析比较;将MS组25(OH)D3水平行三分位分组,代谢性指标行组间分析,采用有序多分类Logistic回归分析得出与25(OH)D3水平具有相关影响因素的指标。结果:(1)中医四诊信息:根据因子分析结果及专业中医师临床辨证,结合中医理论知识,对152例MS组病例进行辨证分析,最终得到四个中医证型。分别为:痰浊中阻证41例,占26.97%;气阴两虚证42例,占27.63%;痰瘀互结证37例,占24.34%;阴虚热盛证32例,占 21.05%。(2)代谢综合征中医分型与25(OH)D3水平的研究:发现痰浊中阻证患者25(OH)D3水平最高。中医证型与25(OH)D3水平的简单相关性分析,采用Pearson相关分析,得出皮尔逊相关值r值=-0.064,P值=0.432,两组间无明显的相关性。(P>0.05)(3)MS组与NMS组的相关临床资料分析发现,体重指数、腰围、收缩压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、血清碳酸氢盐、脂蛋白(a)、糖化血清蛋白和血清一氧化氮组间比较具有统计学意义。NMS组患者的25(OH)D3水平明显高于MS组。(4)MS组患者25(OH)D3水平行三分位分组,相关分析结果显示,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、年龄、甘油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素呈负相关,有序多分类Logistic回归分析结果显示:在MS组患者中,年龄、总胆固醇对25(OH)D3水平具有影响,年龄为危险因素(OR=1.060,P=0.000),总胆固醇亦为危险因素(OR=1.523,P=0.041)。结论:MS中医证型判别为:痰浊中阻证、气阴两虚证、痰瘀互结证、阴虚热盛证。不同中医分型与25(OH)D3水平之间无明显的相关性。代谢综合征患者25(OH)D3水平低于非代谢综合征患者,年龄的增长和总胆固醇水平的升高均是低25(OH)D3水平的危险因素。
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