背景和目的:梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病,近来由于HIV感染的增长流行有所增加。尽管有对梅毒螺旋体高度敏感的青霉素,仍不能完全控制。机体感染梅毒后由于免疫状态不同病期发生发展可有区别,而部分患者尽管给予了青霉素的标准化疗程仍不能完全血清阴转,分析梅毒患者的免疫状态可能对梅毒的预防和转归有积极意义。在诊断方面,由于梅毒的复杂性,部分患者难以明确病期,尤其是其是否具有传染性,血清IgM的检测是否一个有效的方法也值得探讨。方法:1.应用流式细胞仪,分析40例未治不同病期梅毒患者、20例治疗后血清学阴转患者、20例血清抵抗患者及18例健康对照者的外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞比例情况。2.选择46例不同病期梅毒患者及7例健康人,使用FTA-ABS法检测其IgM水平,并分析IgM在不同RPR滴度人群及不同病期梅毒的分布特点。结果:1.经统计学分析,未治梅毒CD8~+T细胞比例明显高于正常对照(P＜0.01),NK细胞比例低于正常对照,(P＜0.05);治后阴转患者CD3~+T细胞比例高于正常对照,(P＜0.05),CD8~+T细胞比例明显高于正常对照,(P＜0.01);血清抵抗患者与正常对照及治后阴转患者比较差异均无统计学意义。2.IgM的出现与RPR滴度及分期均具有相关性,在RPR滴度1:4以上及早期梅毒的阳性检出率明显较高。结论:1.机体感染梅毒后可出现免疫不平衡和免疫抑制,而梅毒螺旋体的完全清除可能和细胞免疫整体调动增加有关。2.IgM的检出可以提示梅毒螺旋体的近期感染或再次感染,以及体内螺旋体处于活动复制状态,机体具有传染性。