“扶正解毒祛瘀法”干预分化型甲状腺癌术后气虚毒瘀证的临床疗效研究

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:vince_yang_666666
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目的:
  目前甲状腺癌的发病率与日俱增,西医在改善患者术后临床症状方面仍存在不足,而祖国医学在这方面存在一定优势,故本文旨在探讨“扶正解毒祛瘀法”对气虚毒瘀型分化型甲状腺癌术后的临床疗效,明确中医药治疗分化型甲状腺癌术后的应用价值,为临床提供更多的诊疗思路及方法。
  方法:
  收集2017年1月至2019年2月就诊于本院门诊及住院部83例分化型甲状腺癌术后中医证型为气虚毒瘀证的患者,采用随机对照的方法,将其分为中药联合组41例和对照组42例,对照组行标准治疗,即口服优甲乐(所需剂量)治疗,联合组在标准治疗基础上联合口服中药汤剂,以扶正解毒祛瘀为治疗大法,观察周期为2个月,分析甲状腺功能、免疫功能、外周血白细胞、血红细胞、血红蛋白及血清总蛋白、血清白蛋白、血清钙浓度、甲状腺结节大小改善情况,同时评价两组患者治疗前后KPS评分,中医证候积分(手术疤痕、手术切口疼痛不适、颈部有压迫感、乏力、眩晕、失眠、健忘、面色黧黑、手足麻木、肢体困倦等),以及分化型甲状腺癌术后患者生活质量评分(E0RTCQLQ-H&N第一版)及患者心理变化情况(TCSQ)。
  结果:
  比较两组甲状腺功能水平,联合组T3、T4、FT4与对照组治疗后相比均无统计学差异(P>0.05),其中FT3较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组TSH、TG治疗后下降明显优于对照组(P<0.05);比较淋巴细胞亚群各指标变化情况,联合组总T细胞水平较治疗前明显提高(P<0.05),其他各项指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),因未与对照组相比,故并不一定具有治疗优势;比较两组甲状腺结节的最大径缩小情况,联合组有效率明显高于对照组(P<0.05);比较两组外周血白细胞、红细胞、血红蛋白水平,经药物干预后联合组外周血白细胞、红细胞、血红蛋白均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组总蛋白、白蛋白、血清钙水平情况,联合组治疗后血清总蛋白、血清白蛋白、血清钙水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);KPS评分情况对比,联合组可改善患者的KPS评分,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);中医症状方面比较,联合组可改善患者的临床症状,且疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),联合组较对照组能显著改善患者眩晕症状,差异有显著统计学意义(P<0.01);乏力、手术疤痕、颈部有压迫感、肢体困倦、失眠、手足麻木、纳差的症状评分较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),余症状则无明显改善(P>0.05);通过E0RTCQLQ-H&N35第一版量表评价患者生命质量的结果显示:联合组语言问题较对照组治疗后显著改善,差异有显著统计学意义(P<0.01);疼痛、吞咽、社交障碍、口干、咳嗽、病态感、体重增加方面联合组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),余项质量评分较对照组无明显改善(P>0.05);通过TCSQ量表评价患者心理改变状况的结果显示:联合组积极应对分较对照组提高、消极应对分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  扶正解毒祛瘀法治疗分化型甲状腺癌术后气虚毒瘀证患者,能够明显改善患者乏力、手术疤痕、颈部有压迫感、肢体困倦、眩晕、失眠、手足麻木、纳差等临床症状,并能够提高术后患者的生活质量、调节甲状腺激素水平、相对改善免疫功能,改善患者心理变化情况(TCSQ),疗效确切,安全可靠。
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