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精神分裂症是一类复杂且严重的慢性迁延性精神疾病,精神分裂症患者普遍存在内隐病耻感,内隐病耻感体现在患者对症状与疾病身份词自动化加工的程度上,但这种自动化加工在精神分裂症患者中是否被内化,进而形成内隐自我病耻感,或这种内化在患者与正常人之间是否存在差异,尚不得而知。其次,以往研究发现,采用经典Stroop范式作为精神分裂症筛查工具时,其可靠性和敏感性较高,但特异性偏低,是否可以采用优化Stroop范式(症状词Stroop范式和疾病身份词Stroop范式)来提高其对精神分裂症的筛查价值,值得进一步深入研究。本研究旨在探讨精神分裂症患者的内隐自我病耻感,在此基础上分析患者对症状词与疾病身份词的自动化加工机制,探讨以症状词和疾病身份词为刺激材料的优化Stroop范式作为精神分裂症筛查方法的可行性。对象与方法:1.选取稳定期精神分裂症患者为患者组,受教育程度、年龄和性别与之匹配的身心健康个体为对照组,采用3个独立IAT(刻板印象、自我图式、自我身份认同),比较患者组与对照组对症状词与疾病身份词的自动化加工过程。2.选取稳定期精神分裂症患者为患者组,受教育程度、年龄和性别与之匹配的身心健康个体为对照组,采用经典、症状词和疾病身份词Stroop范式,测量患者组与对照组的选择性注意和干扰抑制的执行功能,采用ROC曲线绘制3个Stroop范式的曲线下面积,并比较3个Stroop范式对精神分裂症患者的筛查价值。研究结果:1.刻板印象IAT中,患者组内隐效应得分为0.81±0.33,对照组内隐效应得分为0.91±0.25,提示两组被试均存在自动化的负性刻板印象,两组间差异无统计学意义(P=0.066)。自我图式IAT中,患者组内隐效应得分为-0.38±0.24,对照组内隐效应得分为-0.47±0.24,提示两组被试均存在自动化的积极自我图式,但患者组自动化的积极自我图式显著较对照组低(P=0.034)。自我身份认同IAT中,患者组内隐效应得分为-0.21±0.28,对照组内隐效应得分为-0.34±0.21,提示两组被试均存在自动化的积极自我身份认同,但患者组自动化的积极自我身份认同显著较对照组低(P=0.004)。2.在经典Stroop范式中,患者组反应时为1406.28±547.63ms,对照组反应时为1171.96±543.21ms,患者组的反应时长于对照组(P=0.001)。在症状词Stroop范式中,患者组反应时为1206.65±476.39ms,对照组反应时为916.01±395.85ms,患者组的反应时长于对照组(P<0.001)。在疾病身份词Stroop范式中,患者组反应时为1256.22±630.18ms,对照组反应时为927.85±419.98ms,患者组的反应时长于对照组(P<0.001)。3.ROC曲线显示,经典Stroop范式中,色词不一致词和色词一致词的ROC曲线下面积分别为0.657和0.682,二者间没有显著性差异(P=0.512)。症状词Stroop范式中,负性词、正性词和中性词的ROC曲线下面积分别为0.765、0.752和0.747,两两比较均无显著性差异(均P>0.05)。疾病身份词Stroop范式中,精神分裂症词、身心健康词和中性词的ROC曲线下面积分别为0.762、0.753和0.751,两两比较均无显著性差异(均P>0.05)。分别从症状词与疾病身份词Stroop范式中选取ROC曲线下面积相对较大的词语,并与经典Stroop范式中色词不一致词比较,经典Stroop范式中,当色词不一致词颜色判断反应时为1117ms时,其灵敏度75%,特异度44%;症状词Stroop范式中,当负性词颜色判断反应时为818ms时,其灵敏度89%,特异度57%;疾病身份词Stroop范式中,当精神分裂症词颜色判断反应时为904ms时,其灵敏度81%,特异度66%。研究结论:1.精神分裂症患者对自己未形成自动化的负性刻板印象和身份偏见,与健康对照组相比,精神分裂症患者相对更倾向于将自己与负性词、疾病身份词形成自动化联结,表明负性词和疾病身份词对精神分裂症患者的自动化认知过程有影响。2.患者组在经典、症状词和疾病身份词Stroop范式中反应时均长于对照组,表明精神分裂症患者的选择性注意和干扰抑制的执行功能明显受损。3.症状词Stroop范式中的负性词,疾病身份词Stroop范式中的精神分裂症词的ROC曲线下面积均大于经典Stroop范式中的色词不一致词,优化Stroop范式的敏感度和特异度比经典Stroop范式高。