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目的:采用MRI-PWI评价靶向EBV-LMPl mRNA脱氧核酶辅助放疗鼻咽癌的疗效。方法:本院自2007年3月至2008年5月临床及病理诊断为鼻咽癌患者31例,完全双盲分组,其中17例为综合治疗组,14例为单纯放疗组。综合治疗组采用靶向EBV-LMPl mRNA的脱氧核酶+根治性放疗;单纯放疗组采用安慰剂+根治性放疗。分别在放疗前、放疗50Gy、放疗70Gy和放疗结束后3个月进行MRI以及PWI检查。通过MRI观察肿块消退的情况,以及放疗前、中、后PWI参数的改变来分析靶向EBV-LMP1 mRNA的脱氧核酶的疗效。PWI采用Turbo FLASH成像序列,肘前静脉团注Gd—DTPA(0.4mmol/kg),注射速率4ml/s。获得时间一信号强度曲线进行后处理,得到灌注参数E_R、Catake、EP、TTP。常规增强MRI横断位上勾画肿瘤边界,得到肿块体积,计算肿块缩小比率。结果:①三个时期的综合治疗组缩小率(平均秩和:15.33,14.92,16.5)与单纯放疗组肿块缩小率(平均秩和:9.67,10.08,8.5)之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。②综合治疗组放疗50Gy时E_R(4.01±2.29/min)、Catake(287.41±101.54 ml/100cm~3)下降比单纯放疗组的E_R(8.08±4.23 enhancement)、Catake(384.91±42.36ml/100cm~3)明显,两组患者之间的差异有统计学意义(P＜0.05);③在放疗70Gy时,综合治疗组的E_R(2.70±1.48/min)、Catake(209.35±63.81 ml/100cm~3)和EP(2.59±0.70%)下降比单纯放疗组的E_R(6.06±3.21/min)、Catake(338.99±108.75 ml/100cm~3)、EP(3.41±0.65%)明显,与单纯放疗组之间的差异有统计学意义(P＜0.05);④在放疗结束后3个月时,综合治疗组的Catake(176.43±118.05 ml/100cm~3)仍低于单纯放疗组的Catake(347.09±153.15ml/100cm~3),两者之间的差异有统计学差异(P＜0.05)。结论:①运用PWI获得E_R、Catake、EP、TTP等参数评价肿瘤组织血管的渗漏性等,来判断放疗的疗效,转归及预后有重要的临床价值,可以有望成为临床判断肿块预后、疗效的备选指标。②MRI评价肿块的大小、形态、边界及淋巴结转移等用于明确病变范围、肿块分期及指导放疗定位等有重要的临床价值。③综合治疗较单纯放疗更有利于肿块的缩小、消退及降低病灶组织血管的渗漏性。