乙状结肠癌疝入右侧腹股沟致难复性斜疝一例并文献复习

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:angeldd
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目的:探讨乙状结肠癌疝入右侧腹股沟致难复性斜疝的发病特点、诊断及相关治疗方式等,以提高对此类疾病的认识,减少漏诊,改善患者预后。方法:报道我院收治的1例乙状结肠癌疝入右侧腹股沟致难复性斜疝病例资料,同时通过PubMed、Medline、中国知网、万方医学网检索国内外与本个案相关的文献资料,总结该类疾病的诊治方法。资料:患者男性,主因“右侧腹股沟肿物60余年,进行性增大3年,疼痛半月”入院。查体:右侧阴囊明显肿大,阴囊内似可触及一肿物,平卧时肿物不能还纳至腹腔。完善相关术前检查,胸腹部CT(本院2020-09-24)提示:右下腹壁肌肉连续性欠佳,右侧腹股沟区可见直肠、乙状结肠及周围血管(包括肠系膜下动脉)疝入,乙状结肠壁增厚,增强扫描可见不均匀明显强化,周围脂肪间隙不清。影像诊断:乙状结肠壁增厚,符合癌表现;右侧腹股沟疝。患者诊断明确,查无明显手术禁忌后于2020-09-28行腹腔镜探查中转开腹根治性乙状结肠切除,降结肠、直肠端端吻合+右侧腹股沟疝修补术。手术过程顺利,术后给予患者抗感染、补液、营养支持等治疗,术后恢复良好,术后11天顺利出院。术后病理分期:乙状结肠癌(T4N0M0)Ⅱ期。患者随访至2021年3月1日,未见腹股沟疝复发及肿瘤复发转移。结果:共搜集到符合条件的文献37篇,共包含45例患者,所有患者均为男性,年龄44~95岁,中位年龄72岁,其中27例(60.0%)患者于术前已确诊,其中依靠CT诊断15例;X线诊断4例。疝内容物主要包括乙状结肠肿瘤35例(77.8%),盲肠肿瘤5例(11.1%),横结肠肿瘤3例(6.7%),升结肠肿瘤2例(4.4%)。其中28例有详细手术记录,其手术方式包括:腹腔镜手术2例(7.1%)、腹腔镜联合开腹4例(14.3%)、单纯开腹手术22例(78.6%)。对于手术入路的选择,其中采用腹股沟切口联合腹股沟切口15例(53.6%);单纯采用腹股沟切口7例(25.0%);单纯采用腹部正中切口2例(7.1%);单纯采用腹部旁正中切口2例(7.1%);采用右侧腹部脐下横切口1例(3.6%);采用左髂窝横向切口1例(3.6%)。结论:腹股沟疝内容物为结直肠肿瘤临床相对少见,容易漏诊和误诊,CT是主要诊断及鉴别诊断方法,手术是其主要治疗方法。
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