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目的：探讨老年冠心病患者介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)后对比剂诱导急性肾损伤(contrast induced acute kidney injury, CIAKI)的发病率及危险因素,并建立预测老年冠心病患者PCI后CIAKI发生的危险评分系统及危险分层。方法：回顾性入选2010年1月至2011年5月于天津市胸科医院心内科行PCI的老年冠心病患者共945例,随机将其分为试验组与验证组,其中试验组668例,验证组277例。记录入选老年患者的临床基本资料及所使用对比剂剂量与剂型。依据CIAKI诊断标准,记录各组CIAKI发病情况,并将试验组人群分为CIAKI组和非CIAKI组。比较CIAKI组和非CIAKI组之间相关因素的差异,应用多元Logistic回归分析确定CIAKI危险因素,并根据各因素对应的OR值按照四舍五入原则赋予对应积分,其积分总和为该患者发生CIAKI危险的评分。计算各评分对应的CIAKI发病率,并对CIAKI发病风险进行危险分层。在验证组人群中验证危险分层及危险评分系统。结果：(1)试验组668例患者中,105例发生CIAKI,发病率为15.7%；验证组277例患者中,46例发生CIAKI,发病率为16.1%。(2)经多元Logistic回归分析,确定9个危险因素与CIAKI密切相关：年龄>70岁、心肌梗死病史、急诊PCI、贫血、低血压、对比剂剂量>200m1(各积2分)、糖尿病、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)<45%(各积3分)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)<60ml/min/1.73m2(积4分)。(3)依据各危险因素积分的总合得出CIAKI危险评分系统：总评分≤4分(低危组)CIAKI发病率为3.3%；5-8分(中危组)发病率为11.9%；9-12分(高危组)为36.9%；≥13分(极高危组)CIAKI发病率为69.8%(4)经Hosmer Lemeshow法验证,试验组与验证组具有良好的拟合度(χ2=1.94,P>0.05)。同时该危险评分模型显示具有良好的预测能力(c statistic=0.79)。结论：(1)CIAKI是老年冠心病患者PCI后一种常见并发症,临床医师需对此高度重视。(2)糖尿病病史、低血压、LVEF<45%、eGFR<60ml/min/1.73m2、心肌梗死病史、急诊PCI、贫血、对比剂应用剂量>200m1、年龄>70岁,是CIAKI发生的危险因素。(3)该危险评分系统及危险分层,可准确预测CIAKI发病风险,判定CIAKI高危人群,特别是老年冠心病患者,为CIAKI的预防及合理的PCI策略的制定提供临床科学依据。