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目的：探讨我国原发性开角型青光眼(PrimaryOpenAngleGlaucoma,POAG)患者视野进展速度及其危险因素的自然病程研究。
对象和方法:本研究属于前瞻性队列研究。温州青光眼进展研究（WenzhouGlaucomaProgressionStudy,WGPS）主要通过社区筛查的方式建立以温州地区人群为基础的原发性开角型青光眼的研究队列，该研究从2014年在温州医科大学附属眼视光医院临床科研中心开展至今，受试者的随访间隔一般为3-6个月。通过Forum软件(Zeiss,Dublin,美国)中青光眼进展分析（GlaucomaProgressionAnalysis，GPA）的趋势分析结果量化视野进展速度，包括平均偏差（MeanDeviation，MD）和视野指数（VisualFieldIndex，VFI）的进展速度。根据GPA的事件分析（视野进展定义为连续的3次视野检查中有至少3个相同位置的测试点与基线相比出现有统计学意义的恶化，即P＜0.05），将纳入眼分为进展组和非进展组，分析POAG眼视野进展的危险因素。采用Lenstar眼科光学生物仪测量眼轴长度（Axiallength，AL）和中央角膜厚度（CentralCornealThickness，CCT）；根据每次随访时测得的Goldmann压平眼压（GoldmannApplanationTonometry，GAT）确定基线眼压、随访期间的眼压波动（标准差）、平均眼压、最高眼压、最低眼压和眼压范围。眼压数据截止最近一次随访（无进展者）或进展当次随访（进展者）。本文截止时间为2019年4月，中位随访时间为40.0（21.8，47.0）月。应用SPSS20.0软件进行统计分析。采用独立样本t检验（Independentt-test）或秩和检验（Mann-WhitneyUtest）对计量资料进行组间差异性检验。采用卡方检验（Chi-squaretest）对计数资料进行组间差异性检验。采用Cox比例风险模型和Kaplan-Meier生存分析比较与视野进展相关的参数。若P＜0.05则为差异具有统计学意义。
结果：（1）POAG眼视野进展比例和速度
本文共纳入分析140人（140眼），其中19.3%（27/140）眼出现视野进展，进展的中位时间为24.0（16.0，40.0）月。POAG眼VFI进展的中位速度为+0.05%/年，MD进展的中位速度为+0.20dB/年。
（2）POAG患者视野进展的危险因素分析
进展组、非进展组的VFI改变的速度分别为-3.50（-7.10，-1.80）%/年、+0.40（-0.60，+1.40）%/年，两者差异有统计学意义（Z=-6.823,P＜0.001）。多因素Cox比例风险模型显示基线年龄大（HR，1.080；95%CI，1.019-1.143）、基线眼压高（HR，1.120；95%CI，1.016-1.236)、随访期间平均眼压高（HR，1.145；95%CI，1.001-1.309）、随访期间眼压波动大（HR，1.750；95%CI，1.193-2.566）为视野进展的危险因素。AL长（HR，0.725；95%CI，0.532-0.988）为视野进展的保护因素。未发现CCT（P=0.939）与视野进展的关系。
结论：本文发现在中位随访时间40.0月中观察到19.3%POAG眼出现视野进展，进展的中位时间为24.0月，POAG眼进展的速度非常缓慢。同时，基线年龄、基线眼压、随访期间平均眼压、随访期间眼压波动、眼轴长度为POAG视野进展的主要影响因素。未发现中央角膜厚度与视野进展的关系。
对象和方法:本研究属于前瞻性队列研究。温州青光眼进展研究（WenzhouGlaucomaProgressionStudy,WGPS）主要通过社区筛查的方式建立以温州地区人群为基础的原发性开角型青光眼的研究队列，该研究从2014年在温州医科大学附属眼视光医院临床科研中心开展至今，受试者的随访间隔一般为3-6个月。通过Forum软件(Zeiss,Dublin,美国)中青光眼进展分析（GlaucomaProgressionAnalysis，GPA）的趋势分析结果量化视野进展速度，包括平均偏差（MeanDeviation，MD）和视野指数（VisualFieldIndex，VFI）的进展速度。根据GPA的事件分析（视野进展定义为连续的3次视野检查中有至少3个相同位置的测试点与基线相比出现有统计学意义的恶化，即P＜0.05），将纳入眼分为进展组和非进展组，分析POAG眼视野进展的危险因素。采用Lenstar眼科光学生物仪测量眼轴长度（Axiallength，AL）和中央角膜厚度（CentralCornealThickness，CCT）；根据每次随访时测得的Goldmann压平眼压（GoldmannApplanationTonometry，GAT）确定基线眼压、随访期间的眼压波动（标准差）、平均眼压、最高眼压、最低眼压和眼压范围。眼压数据截止最近一次随访（无进展者）或进展当次随访（进展者）。本文截止时间为2019年4月，中位随访时间为40.0（21.8，47.0）月。应用SPSS20.0软件进行统计分析。采用独立样本t检验（Independentt-test）或秩和检验（Mann-WhitneyUtest）对计量资料进行组间差异性检验。采用卡方检验（Chi-squaretest）对计数资料进行组间差异性检验。采用Cox比例风险模型和Kaplan-Meier生存分析比较与视野进展相关的参数。若P＜0.05则为差异具有统计学意义。
结果：（1）POAG眼视野进展比例和速度
本文共纳入分析140人（140眼），其中19.3%（27/140）眼出现视野进展，进展的中位时间为24.0（16.0，40.0）月。POAG眼VFI进展的中位速度为+0.05%/年，MD进展的中位速度为+0.20dB/年。
（2）POAG患者视野进展的危险因素分析
进展组、非进展组的VFI改变的速度分别为-3.50（-7.10，-1.80）%/年、+0.40（-0.60，+1.40）%/年，两者差异有统计学意义（Z=-6.823,P＜0.001）。多因素Cox比例风险模型显示基线年龄大（HR，1.080；95%CI，1.019-1.143）、基线眼压高（HR，1.120；95%CI，1.016-1.236)、随访期间平均眼压高（HR，1.145；95%CI，1.001-1.309）、随访期间眼压波动大（HR，1.750；95%CI，1.193-2.566）为视野进展的危险因素。AL长（HR，0.725；95%CI，0.532-0.988）为视野进展的保护因素。未发现CCT（P=0.939）与视野进展的关系。
结论：本文发现在中位随访时间40.0月中观察到19.3%POAG眼出现视野进展，进展的中位时间为24.0月，POAG眼进展的速度非常缓慢。同时，基线年龄、基线眼压、随访期间平均眼压、随访期间眼压波动、眼轴长度为POAG视野进展的主要影响因素。未发现中央角膜厚度与视野进展的关系。