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目的
采集不同眼底疾病行玻璃体切除合并内界膜剥除术中剥除的内界膜组织进行病理学观察,并且对比观察内界膜上水通道蛋白分布及数量改变,探讨其与这些眼底疾病发生发展的联系。
方法
收集2017年6月至2019年1月期间于我院行玻璃体切除合并内界膜剥除术患者的内界膜组织,包括特发性黄斑裂孔、特发性/继发性黄斑前膜、近视牵引性黄斑病变、糖尿病性视网膜病变,按需求进行不同处理:HE染色和免疫组化的内界膜组织术中取出后立即行铺片固定,扫描电镜和透射电镜的内界膜组织术中取出后立即置于电镜固定液中固定;之后分别进行处理、检测:(1)HE染色光学显微镜、扫描电镜、透射电镜观察内界膜组织病理学形态;(2)免疫组化方法观察内界膜上AQP4、7、11的分布及数量。
结果
本研究中共收集19例玻璃体视网膜疾病患者的内界膜组织,其中包括特发性黄斑裂孔患者6例,黄斑前膜患者5例(特发性黄斑前膜3例,继发性黄斑前膜2例),糖尿病性视网膜病变患者3例,近视牵引性黄斑病变(MTM)患者5例。
病理学观察;3例特发性黄斑裂孔患者内界膜组织分别进行HE染色、扫描电镜、透射电镜观察,结果显示内界膜上单个细胞或者细胞成分分布,形态类似胶质细胞;5例黄斑前膜患者内界膜组织分别进行HE染色、扫描电镜、透射电镜观察,结果显示两种黄斑前膜内界膜组织上均有大量细胞及细胞成分,继发性多于特发性,并且特发性黄斑前膜患者内界膜上细胞间连接紧密、排列有序,而在内界膜界面上粘附着大量胶原纤维组织以及细胞碎片,此外,继发性黄斑前膜增殖细胞非连续分布于孔周,似乎以远离黄斑孔边缘的细胞群为增殖中心,而特发性黄斑前膜增殖细胞从内界膜破损处均匀向周边分布;2例近视牵引性黄斑病变(MTM)患者内界膜组织分别进行扫描电镜、透射电镜观察,结果显示内界膜上少量分布细胞成分,并且形态僵直,提示纤维分布更显著。
水通道蛋白:AQP11:增殖型糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿患者1例、特发性黄斑裂孔患者1例、高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者1例。结果显示增殖型糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿患者内界膜上的AQP11分布量显著高于另外2种疾病的内界膜,而在特发性黄斑裂孔患者内界膜上也可见AQP11阳性颗粒,但只有少量AQP11阳性颗粒在高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者内界膜上检测到。AQP7:增殖型糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿患者1例、特发性黄斑裂孔患者1例、高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者1例。结果显示糖增殖型糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿患者内界膜上的AQP7分布量显著高于另外2种疾病的内界膜,而在特发性黄斑裂孔患者内界膜上检测到少量的AQP7阳性颗粒,但高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者内界膜上未检测到AQP7阳性颗粒。AQP4:增殖型糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿患者1例、特发性黄斑裂孔患者1例、高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者1例。结果显示增殖型糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿患者内界膜上的AQP4分布量显著高于另外2种疾病的内界膜,但特发性黄斑裂孔和高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者内界膜上均可检测到少量的AQP4阳性颗粒;此外,高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者内界膜可观察到明显的纤维成分分布。
结论
1.眼底疾病患者内界膜上均可观察到不同数量及种类的细胞或细胞成分的分布,可能与其发病及病理进程相关;
2.近视牵引性黄斑病变患者内界膜可观察到明显的纤维形态,提示可能具有极强的牵拉力,也解释了此类疾病的内界膜机制和行玻璃体切除术中联合剥除内界膜的意义;
3.在糖尿病性视网膜病变患者内界膜上AQP分布更广泛,数量更多,提示AQP与糖尿病性视网膜病变患者发生黄斑水肿具有相关性。
采集不同眼底疾病行玻璃体切除合并内界膜剥除术中剥除的内界膜组织进行病理学观察,并且对比观察内界膜上水通道蛋白分布及数量改变,探讨其与这些眼底疾病发生发展的联系。
方法
收集2017年6月至2019年1月期间于我院行玻璃体切除合并内界膜剥除术患者的内界膜组织,包括特发性黄斑裂孔、特发性/继发性黄斑前膜、近视牵引性黄斑病变、糖尿病性视网膜病变,按需求进行不同处理:HE染色和免疫组化的内界膜组织术中取出后立即行铺片固定,扫描电镜和透射电镜的内界膜组织术中取出后立即置于电镜固定液中固定;之后分别进行处理、检测:(1)HE染色光学显微镜、扫描电镜、透射电镜观察内界膜组织病理学形态;(2)免疫组化方法观察内界膜上AQP4、7、11的分布及数量。
结果
本研究中共收集19例玻璃体视网膜疾病患者的内界膜组织,其中包括特发性黄斑裂孔患者6例,黄斑前膜患者5例(特发性黄斑前膜3例,继发性黄斑前膜2例),糖尿病性视网膜病变患者3例,近视牵引性黄斑病变(MTM)患者5例。
病理学观察;3例特发性黄斑裂孔患者内界膜组织分别进行HE染色、扫描电镜、透射电镜观察,结果显示内界膜上单个细胞或者细胞成分分布,形态类似胶质细胞;5例黄斑前膜患者内界膜组织分别进行HE染色、扫描电镜、透射电镜观察,结果显示两种黄斑前膜内界膜组织上均有大量细胞及细胞成分,继发性多于特发性,并且特发性黄斑前膜患者内界膜上细胞间连接紧密、排列有序,而在内界膜界面上粘附着大量胶原纤维组织以及细胞碎片,此外,继发性黄斑前膜增殖细胞非连续分布于孔周,似乎以远离黄斑孔边缘的细胞群为增殖中心,而特发性黄斑前膜增殖细胞从内界膜破损处均匀向周边分布;2例近视牵引性黄斑病变(MTM)患者内界膜组织分别进行扫描电镜、透射电镜观察,结果显示内界膜上少量分布细胞成分,并且形态僵直,提示纤维分布更显著。
水通道蛋白:AQP11:增殖型糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿患者1例、特发性黄斑裂孔患者1例、高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者1例。结果显示增殖型糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿患者内界膜上的AQP11分布量显著高于另外2种疾病的内界膜,而在特发性黄斑裂孔患者内界膜上也可见AQP11阳性颗粒,但只有少量AQP11阳性颗粒在高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者内界膜上检测到。AQP7:增殖型糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿患者1例、特发性黄斑裂孔患者1例、高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者1例。结果显示糖增殖型糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿患者内界膜上的AQP7分布量显著高于另外2种疾病的内界膜,而在特发性黄斑裂孔患者内界膜上检测到少量的AQP7阳性颗粒,但高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者内界膜上未检测到AQP7阳性颗粒。AQP4:增殖型糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿患者1例、特发性黄斑裂孔患者1例、高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者1例。结果显示增殖型糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿患者内界膜上的AQP4分布量显著高于另外2种疾病的内界膜,但特发性黄斑裂孔和高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者内界膜上均可检测到少量的AQP4阳性颗粒;此外,高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者内界膜可观察到明显的纤维成分分布。
结论
1.眼底疾病患者内界膜上均可观察到不同数量及种类的细胞或细胞成分的分布,可能与其发病及病理进程相关;
2.近视牵引性黄斑病变患者内界膜可观察到明显的纤维形态,提示可能具有极强的牵拉力,也解释了此类疾病的内界膜机制和行玻璃体切除术中联合剥除内界膜的意义;
3.在糖尿病性视网膜病变患者内界膜上AQP分布更广泛,数量更多,提示AQP与糖尿病性视网膜病变患者发生黄斑水肿具有相关性。