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目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中内脂素、网膜素-1及代谢成分在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中对卵泡生长、胚胎发育及妊娠结局的作用。方法选取2015年10月-2016年6月在宁医大总院生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET的患者共130例。采用长方案或拮抗剂方案,根据2003年鹿特丹诊断标准,将患者分为PCOS组及非PCOS组。以BMI作为判断肥胖的标准,肥胖组:BMI≥25kg/m2,体重正常组:18.5kg/m2≤BMI<25kg/m2。根据BMI将上述两组进一步分为两亚组,共四组:A正常体重PCOS组;B:肥胖PCOS组;C:正常体重对照组;D:肥胖对照组。记录患者一般情况、血清激素水平(b FSH,b LH,b E2、T)、COH及IVF结局;测定卵泡液及血清中内脂素、网膜素-1水平及血脂水平(TC、TG、HDL、LDL)。结果1.PCOS患者卵泡液中内脂素浓度及TC浓度显著高于非PCOS组(8.91±7.93 VS2.38±3.01、0.76±0.16 VS 0.68±0.18,P<0.05);网膜素-1浓度及HDL浓度显著低于非PCOS组(138.02±181.88 VS 524.42±469.92、0.51±0.13 VS 0.51±0.13,P<0.05);PCOS组血清中TG浓度明显高于非PCOS患者(1.62±1.09 VS 1.21±0.61,P<0.05)。2.按BMI分层:1)A组与B组比较:A组血清中TC、TG、LDL均显著低于B组(4.14±0.67 VS 4.78±0.97、1.21±0.72 VS 2.25±1.26、2.02±0.53 VS 2.68±0.85,P<0.05),HDL显著高于B组(1.35±0..26 VS 1.01±0.30,P<0.05);2)A组与C组比较:A组卵泡液中内脂素、TC显著高于C组(8.25±8.17 VS 2.75±3.87、0.79±0.16 VS 0.64±0.15,P<0.05),网膜素-1及HDL显著低于C组(156.49±218.21 VS 424.94±476.18、0.49±0.14VS 0.64±0.14,P<0.05);3)B组与D组比较:B组卵泡液内脂素、TG、LDL显著高于D组(9.89±7.59 VS 1.96±1.75、0.22±0.08 VS 0.20±0.06、0.27±0.31 VS 2.23±0.62,P<0.05),网膜素-1浓度显著低于D组(101.95±60.04 VS 585.53±449.53,P<0.05),B组血清中TG、LDL显著高于D组(2.25±1.26 VS 1.47±0.61、2.68±0.85 VS 2.23±0.62,P<0.05),HDL浓度显著低于D组(1.01±0.30 VS 1.16±0.27,P<0.05);4)C组与D组比较:C组卵泡液中TG、LDL浓度显著低于D组(0.16±0.02 VS 0.20±0.06、0.08±0.09VS 2.23±0.62,P<0.05),C组血清中TG浓度显著低于D组(0.97±0.52 VS 1.47±0.61,P<0.05),HDL浓度显著高于D组(1.40±0.24 VS 1.16±0.27,P<0.05);其余指标各组间差异无统计学意义(P>0.05)。3.PCOS组获卵数、MII卵数、受精数、卵裂数、卵裂率均显著高于非PCOS组(19.16±9.97 VS 14.31±7.35、15.43±8.29 VS 11.45±5.80、12.62±6.97 VS 10.34±5.49、12.22±6.92 VS 9.73±5.44,96.85%VS 94.07%,P<0.05);PCOS组受精率明显低于非PCOS组(81.79%VS 90.28%,P<0.05)。4.PCOS患者卵泡液中内脂素浓度与获卵数(r=0.546,P<0.05)、优胚数(r=0.479,P<0.05)呈正相关;PCOS患者卵泡液中网膜素-1浓度与BMI(r=-0.667,P<0.05)、LDL(r=-0.498,P<0.05)呈负相关,与卵泡液中HDL(r=0.582,P<0.05)呈正相关。5.妊娠组内脂素浓度明显高于未妊娠组(6.91±7.57 VS 4.75±6.11,P<0.05);妊娠组网膜素-1浓度明显低于未妊娠组(277.98±361.75 VS 406.23±448.73,P<0.05)。结论1.PCOS患者卵泡液中内脂素水平升高及网膜素-1水平降低,在排除体质因素的影响后,该结论仍成立,提示内脂素及网膜素-1或许可以作为预测PCOS指标之一。2.PCOS患者卵泡液中内脂素含量与获卵数及优胚数呈正相关,网膜素浓度与BMI、LDL呈负相关,与HDL呈正相关,提示针对PCOS患者卵泡局部微环境中内脂素浓度调控可能会改善妊娠结局;3.卵泡液中内脂素、网膜素-1浓度可能是预测IVF患者妊娠结局的良好指标之一。