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目的:
探讨眼眶肿瘤性眼球水平移位患者机体融合力的大小,明确眼球移位与融合力的关系以及眼球移位与斜视度的关系,从而对眼球水平移位距离与双眼融合功能以及斜视度的关系进行相关性研究。
方法:
通过收集中山大学中山眼科中心2007年9月-2009年12月住院的58例经电子计算机体层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查发现眼球在眼眶内有明显移位而无显性斜视(非斜视组)的病人,根据CT或MRI的图像标示测量眼球水平移位距离及用同视机分别测定其相应的内外融合力储备,探讨两者之间的相互关系。并通过收集对于有眼球明显移位而表现出显性斜视(斜视组)的病历资料27例,测量机体眼球水平移位的实际距离以及相应的内外斜度数,以期对眼球移位距离与斜视度数之间的关系做出定量判断。同时运用SPSS for Windows(Version 11.0)软件包进行统计学的数据分析,进行Pearson积距相关、Spearman秩相关、independent-samples t test、配对资料的t检验以及符号秩和检验等方法进行统计学的数据分析。
结果:
1、非斜视组眼球鼻侧移位距离与内外融合力的相关关系
眼球鼻侧移位距离的大小与外融合力储备存在着线性负相关关系,随者眼球鼻侧移位距离的增大,眼球外融合力有逐渐下降的趋势,Pearson积矩相关系数为-0.754,P<0.001,有统计学显著性差异。内融合力与眼球鼻侧移位距离无线性相关关系,Pearson积矩相关系数为-0.117,P=0.531,无统计学显著性差异。就本组研究对象来讲,眼球鼻侧移位而不出现斜视的移位距离的((x)±s)为(4.23±0.97mm),最大距离为6.20mm。同时与正常值相比其内融合力无差异,t=-1.127,P=0.268,外融合力比正常值要小,t=-6.888,P<0.001。
2、非斜视组眼球颞侧移位距离与内外融合力的相关关系
眼球颞侧移位距离的大小与内融合力储备存在线性负相关,Spearman秩相关系数=-0.422,P=0.028,有统计学显著性差异,随着眼球颢侧移位距离的增大,眼球的内融合力有逐渐下降的趋势。眼球颞侧移位距离的大小与外融合力大小无明显的线性相关关系,Spearman秩相关系数=-0.138,P=0.492,无统计学显著性差异。就本组研究对象来讲,眼球颢侧移位而不出现斜视的距离,其中位数为4.30mm,最大距离为9.10mm。同时与正常值相比其外融合力无显著性差异,t=1.807,P=0.082,内融合力要比正常人要小,t=-8.710,P=0.001。
3、斜视组眼球鼻侧移位距离与内斜的关系
斜视组眼球鼻侧移位距离与内斜度数呈线性正相关关系,即斜视组眼球鼻侧移位距离越大,内斜度数越大。最小鼻侧移位距离为5.00mm,Spearman秩相关系数=0.554,P值=0.017,有统计学显著性差异。
4、斜视组眼球颞侧移位距离与外斜的关系
眼球颢侧移位距离与外斜度数无明显相关关系,最小颞侧移位距离为4.90mm,Spearman秩相关系数为0.333,P值为0.381,无统计学显著性差异。
5、斜视组与非斜视组眼球移位距离的比较
非斜视组眼球鼻侧移位距离与斜视组相比要小,P<0.001,有统计学显著性差异。非斜视组眼球颢侧移位距离与斜视组相比其值要小,P=0.014,有统计学显著性差异。
6、非斜视组术前术后内外融合力的比较
非斜视组眼球鼻侧移位患者术前术后内融合力无统计学显著性差异,Z统计量=-1.324,P值为0.186,而外融合力术后较术前有所增大,t统计量=-3.258,P=0.003。非斜视组眼球颞侧移位患者术前术后外融合力的Z统计量为-0.619,P值为0.536,无显著性差异,内融合力的Z统计量为-3.093,P值为0.002,有显著性统计学差异,且比术前有所增大。
结论:
1、眼眶肿瘤性眼球鼻侧移位无斜视表现患者其外融合力与移位距离呈线性负相关,故眼眶颢侧占位性病变较小时其外融合力储备损害较小,同时提示外融合范围变小可源于眼眶颞侧肿瘤性占位。
2、眼眶肿瘤性眼球颞侧移位无斜视表现患者其内融合力与移位距离呈线性负相关,故眼眶鼻侧占位性病变较小时其内融合力储备损害较小,同时提示内融合范围受损可源于眼眶鼻侧肿瘤性占位。
3、眼眶肿瘤性眼球鼻侧移位内斜表现患者其斜视度数与移位距离呈正相关,提示内斜除了常见原因外,还应考虑眼眶肿瘤性的继发性斜视,其内斜程度提示引起眼球移位的眼眶病变的大小。
4、眼眶肿瘤性眼球水平移位无斜视表现患者术后受损的内外融合力较术前有所提高,故手术切除相应位置的眼眶肿瘤性占位,是恢复受损的内外融合力储备的有效选择。