基于“吴门医派络病理论”益肾活络方治疗慢性肾脏病3期的理论及临床研究

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目的:基于“吴门医派络病”理论,观察“益肾活络方”对慢性肾脏病3期患者中医证候积分及24小时尿蛋白定量(UTP)、血肌酐(Scr)、eGFR等的影响,评价其对CKD3期的疗效。方法:选取2016年1月到2019年10月之间,来自苏州市中医医院的100例慢性肾脏病3期患者,随机纳入治疗组和对照组,治疗组给予具有“益肾活络”作用的中药汤剂每日2次,对照组给予基础治疗。治疗组和对照组均按规范要求进行相同的基础治疗。主要观察治疗4周、12周、24周后中医证候积分及24小时尿蛋白定量(UTP)、血肌酐(Scr)、eGFR等实验室结果。结果:1.临床总疗效治疗组总有效率91.1%,对照组总有效率84.8%;2.治疗24周后中医证侯总积分相比较,治疗组有明显改善(P<0.01),对照组无明显改善(P>0.05);3.UTP:治疗前、治疗4周、12周三个时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗24周后,两组间差异有统计学意义(P<0.05);4.Scr:治疗前、治疗4周、12周三个时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗24周后,两组间差异有统计学意义(P<0.05);5.eGFR:治疗前、治疗4周、12周三个时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗24周后,两组间差异有统计学意义(P<0.05);6.观察结束时,治疗组3a期的患者进展至3b期和CKD4占0.00%,未变化者占44.44%,逆转至CKD2期和CKD1期占2.22%;对照组:治疗组3a期的患者进展至3b期和CKD4占4.35%,未变化者14占30.43%,逆转至CKD2期和CKD1期者占0.00%。治疗组3b期进展至CKD4期者占0.00%,未变化者20占44.44%,逆转至3a期和CKD2期占2.22%;对照组3b期进展至CKD4期者占4.35%,未变化者占63.04%,由CKD4期逆转至3b期者占2.17%。结论:基于“吴门医派络病”理论,“益肾活络方”在24周内可改善慢性肾脏病3期患者临床症状,减少24小时尿蛋白定量、增加eGFR,在一定程度上延缓肾功能恶化,其疗效优于对照组。
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