【摘 要】
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[目的]分析重症肺炎支原体肺炎、普通肺炎支原体肺炎血清中IL-5、IL-4、IL-2、INF-γ水平,探讨不同程度的肺炎支原体肺炎血清中IL-5、IL-4、IL-2、INF-γ的表达和意义,旨在寻找预示重症肺炎支原体肺炎更客观可操作性强的指标。[方法]选取2019年1月至2020年1月在昆明医科大学第二附属医院就诊的确诊为肺炎支原体肺炎具有完整病历患儿作为研究对象,根据病情分为重症组与普通组,普通
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[目的]分析重症肺炎支原体肺炎、普通肺炎支原体肺炎血清中IL-5、IL-4、IL-2、INF-γ水平,探讨不同程度的肺炎支原体肺炎血清中IL-5、IL-4、IL-2、INF-γ的表达和意义,旨在寻找预示重症肺炎支原体肺炎更客观可操作性强的指标。[方法]选取2019年1月至2020年1月在昆明医科大学第二附属医院就诊的确诊为肺炎支原体肺炎具有完整病历患儿作为研究对象,根据病情分为重症组与普通组,普通组患儿58例,重症组21例,同时随机选择同期儿童保健门诊体检儿童36例作为对照组。所有患儿于入院次日清晨采集空腹血送检肺炎支原体滴度检查,离心后收集上层血清于冰箱保存再集中送检,IL-5、IL-4、IL-2、INF-γ采用双抗体夹心法测定。所有数据采用SPSS26.0统计学软件对数据整理分析,计数资料采用例数及百分比表示,采用行列卡方检验,首先对计量资料进行正态性检验及方差齐性检验,重症组、普通组、对照组年龄为正态分布资料,采用均数±标准差表示,两独立样本比较采用单样本t检验。IL4、IL5、IL2、INF-γ为非正态分布,以中位数M（p25,p75）表示,组间比较进行非参数秩和检验,对所有指标绘制ROC曲线,负相关指标取其倒数。所有结果以P<0.05为差异有统计学意义。[结果]1.重症组、普通组、对照组的性别、年龄比较:重症组、普通组、对照组性别比较,P值为0.691,差异无统计学意义（P>0.05）;年龄分别为（3.59±3.68）岁、（3.58±2.52）岁、（3.52±2.11）岁,两两比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.重症组、普通组、对照组血清IL-5、IL-4、IL-2、INF-γ水平比较:（1）IL-5水平比较:重症组、普通组、对照组分别为:76.54（64.21,95.05）pg/ml、61.79（53.21,75.02）pg/ml、33.32（25.61,45.48）pg/ml,组间比较,P<0.05。（2）IL-4水平比较:重症组、普通组、对照组分别为33.57（29.54,40.18）pg/ml、30.17（25.65,35.36）pg/ml、19.71（12.91,22.93）pg/ml,组间比较,P<0.05。（3）IL-2水平比较:重症组、普通组、对照组分别为4.76（4.28,5.42）pg/ml、6.68（5.79,7.47）pg/ml、8.35（7.31,8.99）pg/ml,组间比较,P<0.05。（4）INF-γ水平比较:重症组、普通组、对照组分别为513.98（431.89,616.27）pg/ml、478.55（381.79,557.27）pg/ml、293.67（184.52,385.94）pg/ml,组间比较,P<0.05。3.IL-2倒数ROC曲线下面积（AUC）最大,AUC值为0.923,敏感性为81.0%,特异性为87.3%;特异性最高的因子为IL-5及IL-4,特异性为98.3%,但敏感性较差,分别为47.6%、33.0%,AUC值分别为0.744、0.678;四个细胞因子中敏感性、特异性均较差的是INF-γ,敏感性为47.6%,特异性为87.9%,AUC值最小为 0.640,P>0.05.[结论]1.肺炎支原体肺炎患儿血清中IL-5、IL-4、IL-2、水平表达明显异常于健康对照（IL-5、IL-4升高,IL-2下降）,提示其代表的Th1、Th2细胞的功能紊乱参与肺炎支原体肺炎的发生发展。2.重症肺炎支原体肺炎患儿中血清IL-5、IL-4明显高于普通组,IL-2明显低于普通组,IL-2对数的ROC曲线下面积最大,提示IL-2的下降可以作为预警重症肺炎支原体肺炎发生的重要指标。
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