论文部分内容阅读
[目的]了解早产儿血清维生素A水平及其与败血症的相关性。[方法]依据此次研究对象的纳入标准,选取2019年1月-2020年8月期间于昆明医科大学第二附属医院新生儿科住院的165例早产儿作为研究对象。依据其胎龄分期、出生体重分期、胎数以及是否患有败血症进行分组研究。于患儿入院24小时内采集空腹全血标本2ml,在0～4℃冷藏避光环境下,24小时内离心处理得到血清,采用高效液相色谱法（high performance liquid chromatography,HPLC）测定血清VA水平。采用Excel收集患儿一般临床资料及所取得数据,运用SPSS 25.0统计软件进行统计学分析。[结果]1.165例早产儿总体血清VA水平:正常2例（1.2%）,边缘型缺乏33例（20%）,亚临床型缺乏111例（67.2%）,临床型缺乏19例（11.5%）,血清VA缺乏率达78.7%。2.早产儿血清VA水平与胎龄的关系比较共有非常早产儿22例,其血清VA水平正常1例（4.5%）,边缘型缺乏2例（9.1%）,亚临床型缺乏15例（68.2%）,临床型缺乏4例（18.2%）;共有中度早产儿21例,其血清VA水平正常0例（0%）,边缘型缺乏6例（28.6%）,亚临床型缺乏13例（61.9%）,临床型缺乏2例（9.5%）;共有晚期早产儿122例,其血清VA水平正常1例（0.8%）,边缘型缺乏15例（20.5%）,亚临床型缺乏83例（68.0%）,临床型缺乏13例（10.7%）。组间比较无统计学意义（P=0.401）,提示早产儿血清VA缺乏程度与胎龄没有关系。3.早产儿血清VA水平与出生体重的关系比较共有小于胎龄儿34例,其血清VA水平正常0例（0.0%）,边缘型缺乏1例（2.9%）,亚临床型缺乏24例（70.6%）,临床型缺乏9例（26.5%）;共有适于胎龄儿125例,其血清VA水平正常2例（1.6%）,边缘型缺乏17例（21.6%）,亚临床型缺乏86例（68.8%）,临床型缺乏10例（8.0%）;共有大于胎龄儿6例,其血清VA水平正常0例（0.0%）,边缘型缺乏5例（15.2%）,亚临床型缺乏1例（0.9%）,临床型缺乏0例（0.0%）。组间比较有统计学意义（P<0.01）,提示早产儿随着出生体重增加,血清VA缺乏程度下降。4.早产儿血清VA水平与胎龄的关系比较共有单胎早产儿106例,其血清VA正常1例（0.9%）,边缘型缺乏28例（26.4%）,亚临床型缺乏72例（67.9%）,临床型缺乏5例（4.7%）;共有双胎早产儿59例,其血清VA水平正常1例（1.7%）,边缘型缺乏5例（8.5%）,亚临床型缺乏39例（66.1%）,临床型缺乏14例（23.7%）。组间比较有统计学意义（P<0.01）,提示早产儿随着胎数增加,血清VA缺乏程度上升。5.败血症组与非败血症组早产儿的血清VA缺乏程度比较败血症组共36例,其血清VA水平正常0例（0%）,边缘型缺乏3例（8.3%）,亚临床型缺乏24例（66.7%）,临床型缺乏9例（25.0%）,血清VA水平（0.12±0.05）mg/L,总体血清VA缺乏率为91.7%;非败血症组共129例,其血清VA水平正常2例（1.6%）,边缘型缺乏30例（23.3%）,亚临床型缺乏87例（67.4%）,临床型缺乏10例（7.8%）,血清VA水平（0.16±0.06）mg/L,总体血清VA缺乏率为75.2%%;组间比较有统计学意义（P=0.013）,提示患败血症的早产儿血清VA缺乏率及缺乏程度均高于未患败血症的早产儿。6.败血症组与非败血症组不同原发疾病的早产儿血清VA水平比较NRDS、肺炎、NRDS合并肺炎为败血症组及非败血症组共有的原发疾病,比较其血清VA水平,结果提示:①NRDS合并败血症的早产儿血清VA水平为[0.130（0.115,0.150）]mg/L,未合并败血症的早产儿血清VA水平为[0.230（0.190,0.270）]mg/L,P=0.028,差异具有统计学意义,提示NRDS合并败血症的早产儿血清VA水平较NRDS未合并败血症的早产儿低。②肺炎合并败血症的早产儿血清VA水平为[0.135（0.100,0.200）]mg/L,肺炎未合并败血症的早产儿血清VA水平为[0.140（0.120,0.160）]mg/L,P=0.955,差异不具有统计学意义,提示肺炎合并败血症的早产儿血清VA水平与肺炎未合并败血症早产儿不具有差异。③NRDS合并肺炎及败血症的早产儿血清VA水平为[0.090（0.065,0.1250）]mg/L,NRDS合并肺炎的早产儿血清VA水平为[0.140（0.110,0.160）]mg/L,P=0.009,差异具有统计学意义,提示NRDS合并肺炎及败血症的早产儿血清VA水平较NRDS合并肺炎的早产儿血清VA水平低。7.组间比较败血症组与非败血症组的临床资料和血清VA水平,结果提示在胎龄、出生体重、胎数、血清VA水平之间有统计学意义（P<0.05）;进一步完善二元Logistics回归分析,结果提示:胎龄、出生体重、血清VA水平均为早产儿败血症的独立危险因素,但胎数不是早产儿败血症的独立危险因素。[结 论]1.165例早产儿的血清VA缺乏率达78.7%;血清VA缺乏程度无胎龄差异,但与出生体重呈负相关,与胎数呈正相关;2.患败血症的早产儿血清VA缺乏率及缺乏程度均高于未患败血症的早产儿;3.以NRDS及NRDS合并肺炎为原发疾病的败血症早产儿血清VA水平较非败血症早产儿低,以肺炎为原发疾病的败血症早产儿血清VA水平与非败血症早产儿无差异;4.胎龄、出生体重、血清VA水平是败血症早产儿的独立危险因素,但胎数不是败血症早产儿的独立危险因素。