目的:本研究分析甲状腺良恶性结节的超声征象,探讨超声对于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值,为甲状腺结节诊断和治疗方法的选择提供帮助。方法:选取2015年01月01日-2020年01月01日近5年在皖南医学院弋矶山医院行甲状腺手术治疗的1749例患者,经术前的超声检查及手术病理检查证实。回顾性分析甲状腺良恶性结节的一般病历资料（年龄、性别等）,重点研究了甲状腺良恶性结节超声影像学征象,比较甲状腺良恶性结节在结节数目、最大直径、形态、纵横比、内部回声、边界、钙化、血流信号、有无颈部淋巴结转移等方面的不同,比较甲状腺恶性结节中有无颈部淋巴结转移的超声征象的不同。计算彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测率等,使用了SPSS20.0软件对该研究进行Χ~2检验和二元logistic回归分析。结果:（1）1749例甲状腺良恶性结节的患者,所有甲状腺结节均经活检病理确定,其中良性结节866例,恶性结节883例,男性甲状腺结节328例,年龄13-78岁,平均（47.81±12.64）岁。女性甲状腺结节1421例,年龄15-83岁,平均年龄（46.44±11.60）岁,两组间比较差异无统计学意义（P=0.589>0.05）。（2）对良恶性甲状腺结节患者的超声征象进行卡方检验分析,在结节数目、直径大小、生长方向、形态、成分、内回声、边缘、边界、包膜、钙化及血流信号等超声特征方面,甲状腺恶性结节组均高于甲状腺良性结节组,差异有统计学意义（P<0.001）。（3）对有统计学意义的相关变量进行多因素logistic回归分析,结果表明结节最大直径>1cm、纵横比>1、结节形态不规则、成分实性、内回声低回声、边缘毛糙（有成角、分叶或呈毛刺状）、边界不清楚、包膜不完整、微钙化、中央型血流丰富是提示甲状腺恶性结节的独立危险因素,差异有统计学意义（P<0.001）。（4）彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为92.52%,特异度为87.24%,准确度为89.84%,阴性性预测率为92.31%,阳性预测率为87.57%,彩色多普勒检查诊断甲状腺良恶性结节的ROC曲线下面积为0.899,与病理诊断有较高的一致性。甲状腺癌颈部淋巴结转移率为45.98%。超声检查发现,在甲状腺癌颈部淋巴结转移的患者中,存在异常的颈部淋巴结的异常率为46.80%。甲状腺癌颈部淋巴结转移组与未转移组,两组人群在男性或者女性上存在统计学差异（P<0.001）,总体上女性甲状腺癌颈部淋巴结转移人数高于男性,但男性颈部淋巴结转移率高于女性颈部淋巴结转移率。而在年龄<45岁或者≥45岁上无明显差异（P=0.564>0.05）,无统计学意义。（4）病理确诊为恶性结节的患者中,甲状腺癌中颈部淋巴结转移组与未转移组中,两组间在结节最大直径>1、纵横比>1、内回声不均匀、边界不清楚、伴有微钙化上比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:彩色多普勒超声征象中提示对甲状腺恶性结节诊断最有价值的指标是结节最大直径>1cm、纵横比>1、结节形态不规则、成分实性、内回声低回声、边缘毛糙、边界不清楚、包膜不完整、微钙化、中央型血流丰富等,男性以及甲状腺癌的患者超声出现结节最大直径>1cm、纵横比>1、内回声不均匀、边界不清楚、伴有微钙化等征象提示其出现颈部淋巴结转移的风险高。这些特征可以帮助临床医生更加清晰的诊断甲状腺良恶性结节,并且有助于后期的临床治疗和评估预后。