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目的:(1)通过Meta-分析明确急性缺血性脑卒中发生相关性肺炎的危险因素;(2)基于Meta-分析得出的中等以上关联强度的危险因素,制定急性缺血性脑卒中相关性肺炎的早期预警评分,早期明确患者发生肺炎的风险,筛选出高风险患者作为护士重点观察的对象。方法:(1)计算机检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(Chinese biological and medical database,CBM)和中国学位论文全文数据库公开发表的文献,运用Revman 5.3统计软件对纳入文献提取的数据进行定量综合分析,计数资料采用比值比(odds ratio,OR)及95%可信区间(confidence interval,CI)作为效应量合并;(2)通过回顾2014.10-2014.12山西省某三级甲等医院急性缺血性脑卒中的137例住院患者资料,其中患相关性肺炎组16例,未患肺炎组121例。将是否发生卒中相关性肺炎作为因变量,Meta-分析得出的中等以上关联强度危险因素——年龄≥60岁、房颤、冠心病、气管侵入性操作、吞咽障碍、低蛋白血症作为自变量建立logistic回归模型,根据logistic回归模型的回归系数对各危险因素赋值,建立评价急性缺血性脑卒中相关性肺炎的早期预警评分。结果:(1)严格按照纳入和排除标准,最后纳入15篇研究进行Meta-分析,包括9篇队列研究和6篇病例对照研究。研究对象共24472例,其中发生肺炎组和未发生肺炎组分别为3049和21423例,年龄≥60岁、男性、合并糖尿病、房颤、冠心病、高血压、存在气管侵入性操作、吞咽障碍、低蛋白血症者可增加急性缺血性脑卒中后患者发生相关性肺炎的危险;(2)根据logistic回归分析结果建立回归模型y=1.304×年龄+1.736×房颤+1.207×冠心病+2.842×气管侵入性操作+2.219×吞咽障碍+1.118×低蛋白血症。在logistic回归模型基础上建立预警评分:年龄≥60岁为1.3分,房颤为1.7分,冠心病为1.2分,气管侵入性操作为2.8分、吞咽障碍为2.2分、低蛋白血症为1.1分。总分为10.3分,其中0~4.9分为低危险组,5~10.3分为高危险组。该评分的ROC曲线下面积为0.83,灵敏度和特异度分别为80.4%,76.6%。结论:本研究研制的急性缺血性脑卒中相关性肺炎早期预警评分简单、实用,可以为临床评估相关性肺炎发生风险提供依据,提示临床护士需要给予高危患者更加密切的观察和针对性更强的护理措施以减少急性缺血性脑卒中相关性肺炎的发生。