新生儿颅内出血危险因素分析

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目的:颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)是新生儿的常见疾病,颅内出血属于产科、新生儿科共同面对的严重疾病,胎龄或出生体重越低,ICH发生率越高,且越严重,对于严重颅内出血的早产儿,死亡率高达27%~50%[1,2],幸存者亦常留有不同程度的神经系统后遗症,如癫痫、脑瘫、感觉运动障碍以及认知、行为障碍等,这些无疑给患儿家庭及社会经济带来严重的负担。本研究分析新生儿颅内出血相关危险因素及独立危险因素,提高对本病的认识,能让产妇、产科医师、新生儿科医师针对这些因素,精准的采取相应的措施干预,从而预防新生儿颅内出血的发生。方法:研究组为2016年1月至2019年6月入住我院新生儿科且经头颅影像学检查(头颅彩超、头颅CT或头颅MRI)为颅内出血的112例新生儿,同期随机选择112例经头颅影像学检查(头颅彩超、头颅CT或头颅MRI)证实无颅内出血的新生儿作为对照组。分析224例研究对象的临床资料,采用SPSS 23.0对数据进行统计分析。连续变量采用均数±标准差进行统计描述,采用T检验进行组间差异比较;分类变量采用人数(百分比)进行统计描述,采用卡方检验进行组间差异比较,当卡方检验单元格人数0.05)。2.分娩相关因素分析:与对照组相比,研究组人群顺产的比例更高(P=0.023)。宫内窘迫、胎盘异常、脐带绕颈、胎位不正、羊水混浊、血性羊水在两组之间没有统计学差异(P>0.05);研究组人群中,出生窒息的人数(百分比)为21(18.8%),高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。3.新生儿相关因素分析:对照组和研究组性别没有显著的统计学差异(P=0.893);对照组和研究组新生儿的平均胎龄分别为36.1周和34.2周,差异具有统计学意义(P<0.001);对照组和研究组新生儿的平均体重分别为2533克和2137克,差异具有统计学意义(P<0.001);研究组人群中机械通气、无创呼吸支持、血小板低和代谢性酸中毒的人数(百分比)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组和研究组凝血功能因数据缺失,不计入统计学分析。4.经单因素分析显示患儿胎龄、出生体重、生后窒息、代谢性酸中毒、血小板减少、无创呼吸支持、机械通气在两组间存在差异,P值均<0.05。5.经多因素回归分析提示出生体重<1500g、生后窒息是新生儿颅内出血的独立危险因素,P值均<0.05。结论:1.体重<1500g、出生窒息是新生儿颅内出血的独立危险因素。胎龄、机械通气和血小板计数低、代谢性酸中毒是新生儿ICH相关的相关危险因素,剖宫产则考虑为新生儿ICH的保护因素。2.避免早产、低出生体重及出生窒息,避免不恰当的机械通气,积极监测血小板,并做相应的处理,可有效预防新生儿ICH发生。
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