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目的:肺纤维化是最见的肺间质疾病,也是呼吸系统最严重的疾病之一。由于肺间质的广泛纤维化,其病程一般呈进行性发展,最终可以引起呼吸功能衰竭而死亡。由于各种原因导致肺纤维发病逐渐增多,但是本病在流行病学及临床方面的研究还较少,而且早发现、早治疗对此病的愈后有很大的关系,为此本文就河北医科大学第二医院、第三医院及河北省胸科医院三家医院自1998年1月1日至2006年12月31日符合肺纤维化诊断标准的225例病人的临床资料进行回顾性分析,旨在通过对肺纤维化患者住院情况的分析,从而了解本病发病情况及临床特征,以达到预防及诊治的目的。
方法:对河北医科大学第二医院、第三医院及河北省胸科医院三家医院1998年1月1日至2006年12月31日期间诊断为肺纤维化的225例住院病人,采用Crystal RG等人制定的临床-影像学-肺功能(CRP)评分标准对录入病人的临床表现及部分肺功能指标进行评分,回顾性分析肺纤维化住院总人数变化,并从病人的年龄、病程、吸烟情况、临床表现、化验指标、影像学检查等方面对肺纤维化患者住院情况进行分析。
所有资料的统计分析均应用SPSS10.0统计软件处理。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。临床资料数据采用均数±标准差表示。
结果:河北医科大学第二医院、第三医院及河北省胸科医院三家医院1998年1月1日至2006年12月31日住院治疗的肺纤维化患者225例。分析结果显示2001~2003年及2004~2006年分别同1998~2000年相比,肺纤维化住院明显增加,且具有统计学意义,统计显示随年份增加,特发性肺纤维化病人住院增加。随年龄增加,烟龄增加,吸烟者与不吸烟者比,肺泡-动脉血氧分压差(AaPO2)升高,肺功能下降。烟龄>40年×包者比<20年×包者临床症状重,吸烟量大者临床症状及肺功能明显恶化。症状重者与轻微者比,AaPO2评分升高、肺功能差、男性病人增多。对照组与肺纤维化组在静息与运动后PaO2、AaPO2以及AaPO2评分之间存在统计学差异。胸片是筛查肺纤维化的重要手段,但其阴性并不能排除肺纤维化,CT在诊断肺纤维化时比其更敏感。
结论:①肺纤维化发病有增加的趋势,病人住院明显增加。②吸烟可能是肺纤维化发生与发展的危险因素。③测定运动前后PaO2可为肺纤维化诊断提供有利依据,而且AaPO2测定比单纯PaO2的测定在肺纤维化诊断上敏感。④胸片正常并不能排除肺纤维化,还需综合判断。CT特别是高分辨CT比胸片更有助于肺纤维化的诊断。