目的观察高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）术后角膜光密度的变化规律及其影响因素。方法回顾性研究。选取2018-11～2020-11在宁夏眼科医院视光中心行SMILE和FS-LASIK手术的高度近视患者,其中SMILE组40例40眼,FS-LASIK组41例41眼。应用Pentacam三维眼前节分析系统于术前、术后1月、3月及6月以角膜顶点为中心,测量0～2 mm、2～6 mm、6～10 mm直径以及角膜的前、中、后及全层的角膜光密度。两组间不同部位和不同时间之间的差异采用两因素重复测量方差分析检验,相同时间点两组间的比较采用Mann-whitney U检验。两组内使用单因素重复测量方差分析检验。术前等效球镜、角膜切削深度、基质床剩余厚度等因素与角膜光密度值的相关性采用Spearman相关分析。结果SMILE与FS-LASIK两组内术前和术后6月不同直径及层次的角膜光密度差别均具有统计学意义（均p<0.05）,术后低于术前。两组间术后1月6-10mm前层及总体角膜光密度差别具有统计学意义（Z=-2.570、-2.259;P=0.010、0.024）,于术后3月差异消失。术后1月,FS-LASIK组在0～2mm、2～6mm、6～10mm前层角膜光密度与切削深度存在正相关（Z=0.451、0.506、0.411;P=0.004、0.001、0.009）。结论高度近视患者前层角膜光密度在SMILE与FS-LASIK术后早期均出现一过性上升,且6-10mm直径FS-LASIK组高于SMILE组,随时间推移两组角膜光密度均略低于术前水平。FS-LASIK术后早期前层角膜光密度与切削深度存在弱的正相关。